10 consejos para la afasia desde la Terapia Ocupacional

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La afasia, esa gran desconocida por gran parte de la sociedad, afecta de forma directa a la comunicaci贸n. Son numerosas las personas afectadas por este trastorno, de hecho el n煤mero estimado de casos nuevos por a帽o es mayor que el total combinado de personas con Parkinson, Esclerosis M煤ltiple y Distrofia Muscular.[1]Villondre, R. Intervenci贸n multidisciplinar en afasias. Instituto de Neuro-rehabilitaci贸n y afasia. Disponible en: https://www.uv.es/perla/1%5B15%5D.VillodreyMorant.pdf

Como ya comentamos en el art铆culo “La Terapia Ocupacional en las afasias“, todo est谩 envuelvo por la comunicaci贸n, desde la petici贸n de una tarea sencilla hasta expresar ideas o emociones. Su omnipresencia origina que cualquier alteraci贸n en la misma cause alteraciones en las Actividades de la Vida Diaria (AVD).

Intervenci贸n multidisciplinar en afasia

Las afasias no solo producen alteraciones en la comunicaci贸n si no que existen multitud de trastornos asociados de gran diversidad , como:

  • Defectos somatosensoriales.
  • Defectos en el campo visual.
  • Apraxia.
  • Agnosia.
  • Acalculia af谩sica .

La diversidad de manifestaciones requiere de un abordaje multidisciplinar especializado que lleve a cabo una valoraci贸n y un plan de tratamiento integrador e individualizado. En general, el equipo multidisciplinar est谩 formado por especialistas en Neurolog铆a, Neuropsicolog铆a, Logopedia, Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Psicolog铆a, Trabajo Social, entre otros.

驴C贸mo intervenir en las afasias? Programa de intervenci贸n en las afasias

Antes de explicar la forma de intervenci贸n en las afasias, es importante entender que se presenta de forma s煤bita y afecta, sin distinci贸n, a todos los momentos de su vida originando cambios radicales.

Es por ello imprescindible realizar una evaluaci贸n hol铆stica que permita entender la situaci贸n actual no s贸lo de la persona si no tambi茅n de la familia. Cada profesional del equipo multidisciplinar enriquecer谩 con su saber la visi贸n global pudi茅ndonos ajustar de forma m谩s precisa a la situaci贸n real.

Desde la Terapia Ocupacional se indagar谩 por un lado las limitaciones actuales y capacidades residuales y por otro, se investigar谩 la vida anterior de la persona: sus h谩bitos, rutinas, gustos, intereses, habilidades, roles que desempe帽aba, entre otros; con el fin, de que puedan servir de base para el inicio de la intervenci贸n.

Un estudio del 2015 hace hincapi茅 en las consecuencias que los cambios de roles y contextos cotidianos (ocio, laboral, religioso, pol铆tico, comunitario, familiar) tienen respecto a la visibilidad de la persona en estos espacios, la creaci贸n de v铆nculos y la realizaci贸n de actividades cotidianas, productivas y de ocio. [2]Rodr铆guez-Ria帽o J, Lizarazo-Camacho A. Participaci贸n e inclusi贸n social en adultos con afasia: an谩lisis bibliom茅trico. Rev Cienc Salud. 2015;13(3):447-464

Dependiendo de la fase en la que se encuentre la persona: subagudo, agudo o cr贸nico, se abordar谩 de una forma u otra.

Objetivos para la afasia desde la Terapia Ocupacional

Tras la valoraci贸n espec铆fica, se crear谩 un plan de intervenci贸n individualizado con objetivos acordados con la persona y la familia que versar谩n sobre los siguientes:

El cumplimento de los objetivos se lograr谩 a trav茅s del entrenamiento especifico de las tareas (AVDs), adaptaci贸n del entorno a trav茅s de productos de apoyo o estrategias compensatorias, y formaci贸n y sensibilizaci贸n al entorno cercano de la persona.

En este v铆deo podemos ver como una terapeuta ocupacional trabaja la denominaci贸n de palabras del d铆a a d铆a en una residencia. [V铆deo]

Ilustraci贸n de una terapeuta ocupacional ayudando a un paciente

驴C贸mo se comporta una persona con afasia?

Dependiendo del tipo de afasia por la que este afectado, la persona, a grandes rasgos, tendr谩 problemas en la producci贸n (hablar), en la comprensi贸n del lenguaje o en ambos. No obstante la incapacidad comunicativa puede originar grandes consecuencias emocionales como: frustraci贸n, apat铆a, desinhibici贸n, rabia o impotencia.

Es importante, fomentar cualquier tipo de intenci贸n comunicativa que la persona tenga con nosotros aportando herramientas como los SAACs (Sistemas Aumentativos/Alternativos de Comunicaci贸n), el tiempo necesario de respuesta y proveer un ambiente adecuado: sin ruido y libre de distracciones.

  • Tres pilares en la rehabilitaci贸n de la Afasia.

Wepman en 1953, apunta tres pilares importantes a tener en cuenta en la rehabilitaci贸n de la afasia: la estimulaci贸n, la facilitaci贸n y la motivaci贸n . [3]Wepman, J. M. (1953). A conceptual model for the processes involved in recovery from aphasia. J. Speech Hear. Dir. 18:4-13

  • Estimulaci贸n, y los terapeutas ocupacionales a帽adimos en entornos naturales.

El objetivo de la intervenci贸n busca lograr la mayor autonom铆a posible en su d铆a a d铆a. Por este motivo es importante que todo aquello que trabajemos en la cl铆nica tenga relaci贸n real con la problem谩tica que afecta a su vida cotidiana para fomentar la generalizaci贸n del aprendizaje.

La adquisici贸n de un lenguaje b谩sico pero pragm谩tico o el uso generalizado de una SAACs facilitar谩 en gran medida su autonom铆a en los diferentes contextos.

  • Facilitaci贸n

El desconocimiento de la afasia por parte de la sociedad puede originar comportamientos de inseguridad, miedo o rechazo frente a estas personas, haci茅ndoles un flaco favor ya que el apoyo social tiene grandes efectos positivos como la mejora del bienestar y el deseo de recuperaci贸n.

Fomentar la accesibilidad cognitiva en espacios p煤blicos (transporte, museos, lugares oficiales, hospitales) beneficia a la poblaci贸n general y fomenta la participaci贸n actividad de aquellas personas con mayores dificultades. [4]Rodr铆guez-Ria帽o J, Lizarazo-Camacho A. Participaci贸n e inclusi贸n social en adultos con afasia: an谩lisis bibliom茅trico. Rev Cienc Salud. 2015;13(3):447-464

  • Motivaci贸n

Como ya coment谩bamos en el art铆culo “La Terapia Ocupacional en las Afasias”, la motivaci贸n impulsa a alcanzar los resultados propuestos.

  • Caso cl铆nico

P. (60 a帽os) sufri贸 un ictus que, entre otros signos, provoc贸 una afasia de Broca (tipo de afasia que afecta principalmente a la producci贸n del lenguaje). Desde Terapia Ocupacional se trabaj贸 el vocabulario de las prendas de ropa, a trav茅s de la aplicaci贸n Heris, se entren贸 el vestido y junto con su entorno cercano, su marido e hijos, se consigo que volver铆a a elegir la ropa y vestirse con ayuda.

A continuaci贸n, exponemos 10 consejos que complementan los ya explicados en el art铆culo “20 consejos sobre afasia para terapeutas, familiares y pacientes“.

10 consejos imprescindibles para profesionales y familiares

  1. Empatizar
  2. Colocarse a la altura de la persona y mirar a los ojos
  3. Escuchar activamente
  4. Realizar preguntas cortas y sencillas
  5. Confirmar que has sido entendido
  6. Usar un tono adecuado: vocalizar sin exagerar
  7. Evitar hablar de forma infantil: la persona es un adulto.
  8. Apoyar el habla con  im谩genes y gestos
  9. Usar SAACs
  10. Cuidar el ambiente: evitar ruidos, distracciones, no hablar varias personas  a la vez.

Estudio de un caso pr谩ctico

Var贸n, 65 a帽os.

Ictus isqu茅mico agudo en territorio de arterias lent铆culo-estriadas derechas y arteria coroidea posterior izquierda de origen indeterminado.

  • Afasia, disfagia y babeo.
  • Hemiplejia derecha.
  • Incapacidad para autocuidado independiente.
  • Anosognosia: negaci贸n de nueva condici贸n.

Desde la Terapia Ocupacional se realizar谩 una evaluaci贸n detallada de las Actividades de la Vida Diaria (productividad, ocio y autocuidado). Adem谩s, se formar谩 a las familias dando pautas concretas que fomenten la estimulaci贸n en el lado afecto (hemicuerpo derecho) y se realizar谩 una adaptaci贸n del entorno (introducci贸n de productos de apoyo).

La comunicaci贸n del paciente con afasia con su entorno (familia y profesionales) es de vital importancia para la adquisici贸n de nuevas rutinas y el entrenamiento propio de las AVD por lo que es conveniente el uso generalizado de un SAACs, al principio, se puede trabajar vocabulario b谩sico que permita recoger las necesidades de la persona (cubrir necesidades b谩sicas, pedir objetos, expresar emociones).

Por 煤ltimo, es importante destacar que ser谩 necesario indagar acerca de la vida anterior de la persona antes de la lesi贸n para encontrar informaci贸n acerca de sus intereses, h谩bitos y motivaciones.

Terapeuta Ocupacional colegiada n潞: CAM- 0094

Intervenci贸n directa de pacientes con alteraciones neurol贸gicas (DCA, PC...), cognitivas (demencias, discapacidad intelectual, TEL, TEA...) y enfermedades raras (S铆ndrome 5p-, Joubert, Williams...).

Trabaja por cuenta propia realizando intervenci贸n en el propio entorno del paciente.

Estudiante Grado de Psicolog铆a UNED

Bibliograf铆a

Bibliograf铆a
1Villondre, R. Intervenci贸n multidisciplinar en afasias. Instituto de Neuro-rehabilitaci贸n y afasia. Disponible en: https://www.uv.es/perla/1%5B15%5D.VillodreyMorant.pdf
2,
4
Rodr铆guez-Ria帽o J, Lizarazo-Camacho A. Participaci贸n e inclusi贸n social en adultos con afasia: an谩lisis bibliom茅trico. Rev Cienc Salud. 2015;13(3):447-464
3Wepman, J. M. (1953). A conceptual model for the processes involved in recovery from aphasia. J. Speech Hear. Dir. 18:4-13

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