10 ejercicios para el tratamiento para la Afasia de Conducci贸n

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驴Qu茅 es la afasia de conducci贸n y qu茅 la causa?

Como ya hemos mencionado en anteriores ocasiones, y m谩s profundamente en el nuestra “Gu铆a completa sobre Afasia”; la afasia es un concepto que recoge una serie de trastornos del lenguaje provocados por una lesi贸n en el cerebro.

En concreto, la afasia de conducci贸n o afasia aferente motora, se caracteriza en que la persona presenta habla fluente, pero paraf谩sico, adem谩s, la capacidad de repetir est谩 muy afectada. En cuanto a la comprensi贸n del lenguaje es normal o casi normal. Presentan buena organizaci贸n sint谩ctica, pero una escritura anormal.[1] Ardila, A. (2014). Aphasia Handbook. Miami: Florida International University. Adem谩s, las personas que cursan con este tipo de afasia, presentan pausas en su lenguaje, lo que puede llegar a confundirse con una afasia progresiva primaria (es m谩s caracter铆stica en las demencias), ya que comparten las numerosas pausas y bloqueos debido a la anomia (afasia an贸mica).

Podemos mencionar que la causa o las casusas, pueden estar relacionada con la situaci贸n de la lesi贸n en el fasc铆culo arqueado, lo que impide la comunicaci贸n o la “conducci贸n” entre la expresi贸n y la comprensi贸n, lo que podemos determinar en el 谩rea de Broca y el 谩rea de Wernicke.[2]Small S L. Pharmacotherapy of aphasia. A critical review. Stroke. 1994; 25:1282-1289

En este tipo de afasia, podemos encontrar anomal铆as neurol贸gicas como; hemiparesias leves; frecuentes al inicio de la afasia que tienden a desaparecer, problemas en la articulaci贸n sin existir una disartria asociada, relacionados a defectos somatosensoriales (hipoestesia, dificultades para localizar est铆mulos t谩ctiles), apraxia ideomotora segmentaria con dificultades en el campo visual o agnosias visuales.[3]Hashimoto, K., & Uno, A. (2016). Cognitive neuropsychological analysis of differential reading and spelling disorder mechanisms in a patient with aphasia. Neurocase.

Ilustraci贸n persona que no puede hablar por afasia

Caracter铆sticas

A modo de resumen, podemos decir que las caracter铆sticas de la afasia de conducci贸n son:

  • Habla fluente.
  • Comprensi贸n preservada.
  • Repetici贸n muy alterada.
  • Denominaci贸n alterada.
  • Presencia de parafasias, sobre todo fon茅micas.
  • Buena organizaci贸n gramatical.
  • Alteraci贸n en la lectura en voz alta.
  • Escritura alterada.
  • Ausencia de disartria.
  • Frecuente apraxia ideomotora.

Tratamiento

Como en todos los tratamiento para la afasia, los objetivos son reducir los d茅ficits producidos por el ictus o accidente cerebrovascular. Deber谩n ser adaptados al caso particular de cada paciente, implicando a la familia y fomentando la motivaci贸n por el tratamiento.

Ser谩 necesario que el abordaje terap茅utico sea llevado a cabo por un/a logopeda o fonoaudi贸logo/a, que pueda trabajar de manera multidisciplinar, con apoyo de otros terapeutas como los neuropsic贸logos/as, terapeutas ocupacionales, etc.

Como hemos mencionado anteriormente, una de las caracter铆sticas de esta afasia es la apraxia verbal. El National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) lo define como: “trastorno neurol贸gico que afecta a las v铆as cerebrales encargadas de programar la secuencia de movimientos necesarios para producir el habla. El cerebro sabe lo que quiere decir, pero no puede planearlo adecuadamente”. Se diferencia de la disartria, ya que no es una debilidad o par谩lisis de los m煤sculos que intervienen en el habla, sino una incapacidad de secuenciar movimientos.

Por lo tanto, el tratamiento ir谩 muy indicado a solventar la apraxia. Como muestra la ASHA (American Speech- Language- Hearing Association), es necesario trabajar en “re-entrenar” los m煤sculos que intervienen en el habla, realizando ejercicios encaminados a permitir que la persona repita sonidos, practique movimientos y mejore en el ritmo del habla.

En modo gen茅rico, podemos dirigir la terapia logop茅dica hacia:

Mejorar la repetici贸n y la expresi贸n del lenguaje oral

Para ello, la terapia ir谩 centrada en ejercicios de repetici贸n, tanto de s铆labas como de palabras u oraciones, dependiendo del punto de partida del paciente, as铆 como ir realizando ejercicios para la construcci贸n de un lenguaje fluente, solventando la anomia, con buena expresi贸n oral.

Ejercicios de ejemplo:

  • Pedirle al paciente que nombre 3 objetos de la sala.
  • Trabajar por campos sem谩nticos, por ejemplo; frutas. El paciente tendr谩 que nombrar 5 frutas diferentes.
  • Trabajar sin贸nimos y ant贸nimos. Por ejemplo; fr铆o- congelado. fr铆o- calor.
  • D铆gale palabras al paciente y 茅ste tendr谩 que explicar qu茅 significa.

Mejorar la expresi贸n escrita:

Ejercicios de ejemplo

  • Mu茅strale a la persona un objeto y que escriba lo que ve.
  • Fomentar la escritura espont谩nea: por ejemplo, que escriba su nombre, qu茅 ha hecho en el d铆a, etc.
  • Como en el apartado anterior, nombrarle una palabra y que 茅ste escriba su significado.
Animaci贸n persona escribiendo

Mejorar la comunicaci贸n en general

Podemos apoyarnos en los neuropsic贸logos, para poder trabajar aspectos como la memoria, la atenci贸n, las funciones ejecutivas, etc., que ayudar谩n a la recuperaci贸n de la comunicaci贸n.

Ejercicios de ejemplo:

  • Ejercicios para encontrar figuras iguales.
  • Identificaci贸n de letras por rastreo visual.
  • Ejercicios de atenci贸n conjunta como la lectura de un art铆culo.

Caso cl铆nico

La terapia inducida en afasia (TRIA) es un m茅todo de terapia basado en la recuperaci贸n funcional del lenguaje expresivo.

Janeth Hern谩ndez y Edna Galindo, en su estudio “Terapia de restricci贸n inducida en afasia: dise帽o de sujeto 煤nico en afasia de conducci贸n”, muestran un caso de un paciente con afasia de conducci贸n, basada su rehabilitaci贸n en este tipo de terapia, cuyas caracter铆sticas eran: comprensi贸n de lenguaje parcialmente preservado, defecto severo en la repetici贸n de frases, lenguaje espont谩neo preservado, dificultades en la lectura oral, prosodia y articulaci贸n conservadas.

Areas trabajadas

  • Evocaci贸n de palabras , para evitar parafasias literales y fon茅micas.
  • Denominaci贸n de objetos por confrontaci贸n visual.
  • Trabajo para evitar neolog铆smos y agramatismo, ya que el paciente estaba evolucionando a una afasia de Wernicke.

Resultados

La evoluci贸n del paciente se pudo ver a partir de la quinta sesi贸n, con una mejora diaria de un 13,5%. La longitud de las frases aumentaron de un 25% a un 80%. Mejor贸 en la l铆nea mel贸dica de sus emisiones. En el habla conversacional mejor贸 de un 40% a un 70%. Mejor贸 en la denominaci贸n.

Por tanto, los resultados de este dise帽o 煤nico, muestra el favorable efecto de la TRIA.

Logopeda colegiada n潞: 28/0677

Co-Founder & CEO en Heris

Postgrado de Especializaci贸n "Introducci贸n a la Neurorehabilitaci贸n"

M谩ster en Intervenci贸n Logop茅dica en Da帽o Cerebral Adquirido.

M谩ster en Investigaci贸n en Cuidados de la Salud.

M谩ster of Business Administration.

Pr谩ctica cl铆nica desde 2014

Bibliograf铆a

Bibliograf铆a
1 Ardila, A. (2014). Aphasia Handbook. Miami: Florida International University
2Small S L. Pharmacotherapy of aphasia. A critical review. Stroke. 1994; 25:1282-1289
3Hashimoto, K., & Uno, A. (2016). Cognitive neuropsychological analysis of differential reading and spelling disorder mechanisms in a patient with aphasia. Neurocase

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