30 ejercicios para el tratamiento de la afasia de Wernicke

馃暀 Tiempo de lectura: 11 min.

驴Qu茅 es la afasia?

Recordemos que la afasia es una alteraci贸n en el lenguaje causado por un da帽o cerebral1. Pod茅is acceder a m谩s informaci贸n sobre ello en nuestro Post: Apuntes sobre la afasia: informaci贸n general

Desde los primeros tiempos que empezaron a diagnosticarse las afasias, los investigadores empezaron a clasificarlas con base en las caracter铆sticas del lenguaje, llegando a la divisi贸n m谩s conocida  y para simplificar el problema, que diferencia entre trastornos de tipo motor o afasia mot贸rica o afasia de Broca, y trastornos de tipo sensorial o afasia sensitiva, propuesta inicialmente por Wernicke.2 Mientras que la afasia global se caracteriza por presentar dificultades tanto expresivas como comprensivas.

驴Qu茅 es la afasia de Wernicke?

La afasia de Wernicke ha sido clasificada como afasia sensitiva, afasia receptiva, afasia central, entre muchos otros nombres. Las lesiones a nivel cerebral, se producen en la circunvoluci贸n temporal superior del 谩rea de Brodmann 22 y 42 y puede implicar la regi贸n angular y supramarginal, y 谩reas de Brodmann 39 y 40. 3

脕rea de Wernicke: localizaci贸n cerebral

Sus caracter铆sticas son claras; dificultades para comprender el lenguaje (sobre todo el lenguaje oral), para acceder al l茅xico, para repetir palabras y oraciones… Los pacientes suelen presentar un lenguaje conversacional fluido, que en ocasiones tienden a la logorrea, y presentan muchas parafasias y neologismos. Tambi茅n suelen observar problemas en el lenguaje escrito y en la lectura, de forma similar. Es posible que puedan cursar con problemas en la capacidad visual.3-4

Evaluaci贸n

Se pueden aplicar pruebas como:

  • Test de Boston para el diagn贸stico de las afasias: para diagnosticar la presencia y el tipo de cuadro af谩sico, evaluar el rendimiento y las dificultades y posibilidades del paciente en todas las 谩reas del lenguaje.
  • Pruebas de denominaci贸n del Boston: sirve para el estudio de la memoria sem谩ntica y la denominaci贸n, a parte de las utilidades del propio Test de Boston.
  • Bater铆a de las afasias Westerm: eval煤a los principales aspectos cl铆nicos de la funci贸n del lenguaje: contenido, fluidez, comprensi贸n oral, repetici贸n y denominaci贸n. Tambi茅n eval煤a lectura, escritura y c谩lculo.
  • Test de Token: explora la comprensi贸n verbal de 贸rdenes de complejidad creciente. Detecta alteraciones leves de lenguaje receptivo en af谩sicos.
  • Prueba de fluidez verbal: permite realizar una valoraci贸n global r谩pida del lenguaje y de las funciones ejecutivas, mediante tareas verbales de tipo fonol贸gico, sem谩ntico y excluyente.

Gracias a estas pruebas de valoraci贸n se puede medir la evoluci贸n del paciente, en las 谩reas determinadas de cada uno de los apartados de los test . (Ver m谩s informaci贸n sobre evaluaci贸n y diagn贸stico de afasias).

Tratamiento con ejercicios para la afasia de Wernicke

Hay que destacar que cada persona cursar谩 la afasia de forma diferente, y por lo tanto, es necesario conocer la afectaci贸n y la gravedad. Como recordamos siempre, los primeros meses son fundamentales para mejorar las capacidades ling眉铆sticas.

El tratamiento ser谩 llevado a cabo por un logopeda, por lo que ser谩 un tratamiento logop茅dico espec铆fico o un tratamiento fonoaudil贸gico. Estos, no es que sean espec铆ficos para la afasia de Wernicke, sino que debe centrarse en recuperar las funciones deterioradas, y fortalecer las conservadas. Es importante mejorar la comunicaci贸n del paciente, y por ello, si no es posible la recuperaci贸n de la comunicaci贸n oral, deberemos ense帽ar el manejo de nuevas tecnolog铆as o Sistemas Alternativos/Aumentativos de Comunicaci贸n (SAACs).

Porch, B. E. 5 consideraba que la meta de la rehabilitaci贸n debe ser estimular los procesos afectados para mejorar el nivel funcional del lenguaje. Este mismo autor recomienda la estimulaci贸n sensorial intensiva y repetida principalmente por el canal auditivo.

Lifeder.com nos muestran una serie de recomendaciones en el tratamiento de la afasia de Wernicke (pod茅is consultarlo aqu铆: Afasia de Wernicke: s铆ntomas, tipos, causas y tratamiento):

  • Fomentar estrategias y habilidades para una comunicaci贸n efectiva con apoyo en contextos reales, por ejemplo; hacer la compra en la panader铆a de confianza.
  • Realizar programas de intervenci贸n fuera de la propia consulta, para poder realizar tratamientos en contextos reales.
  • Entrenar y mejorar la comprensi贸n., apoy谩ndose en la mejora de la atenci贸n hacia los mensajes auditivos.
  • Fomentar la escucha activa y reducir la verborrea.
  • Potenciar la memoria sem谩ntica.
  • Intervenir en la mejora de la memoria a corto plazo y memoria de trabajo, pues se ha demostrar un resultado efecto en la afasia de Wernicke.

En cuanto a ejercicios para afasia de Wernicke, para el comienzo del tratamiento, podemos destacar 6:

Ejercicios de atenci贸n

Servir谩n para trabajar la atenci贸n e ir reduciendo la logorrea que presentan mucho, en este tipo de afasia. Recordamos que para realizar esta serie de ejercicios, es importante tener en cuenta los posibles trastornos asociados, como problemas de visi贸n. Por ejemplo:

  • Con una colecci贸n de fichas, debe seleccionar solo las de color rojo.
  • Con una baraja de cartas, debe seleccionar solo las espadas.
  • Poner una imagen a la que le falta un trozo y tener que se帽alar cual falta.
  • Presentar una matriz con n煤meros y letras, pedirle al paciente que se帽ale lo m谩s r谩pido posible un n煤mero determinado, por ejemplo, 1, o una letra.
  • Contar cuantos cuadros blancos hay, y luego cuantos cuadros negros.

Ejercicios de orientaci贸n temporal y espacial

  • Se帽alar una localizaci贸n determinada en una l谩mina.
  • Escribir o colorear en un cuadrante, de un dibujo determinado, con instrucciones como por ejemplo “abajo-derecha”.
  • Para trabajar la orientaci贸n temporal el paciente deber谩 escribir en cada actividad que realice el d铆a, el mes, el a帽o , la hora y la estaci贸n actual.
  • Escribir las horas que marquen diferentes relojes.
  • Presentar una serie de im谩genes al paciente (playa, monta帽a, ciudad), y que ubique donde pueden estar localizados.

*Puedes consultar m谩s ejercicios de este tipo en nuestro post: 40 ejercicios para el tratamiento de la afasia global.

Ejercicios de discriminaci贸n auditiva

  • Discriminar fonemas de forma aislada, por ejemplo; /a/, /p/.
  • Identificar fonemas al comienzo de una frases, por ejemplo; 驴por qu茅 letra comienza la palabra Pala?
  • Discriminar entre dos palabras fon茅ticamente parecidas: rama-rana, presa- fresa.
  • Asociar sonidos a gestos, por ejemplo; /shhh/ al gesto de mandar callar.
  • Presentar varias palabras y preguntar al paciente; cu谩l empieza por el mismo sonido.

Ejercicios de memoria auditiva, visual y t谩ctil

  • Visualizar un v铆deo y realizar preguntas sobre ello.
  • Tocar algo concreto, con los ojos cerrados e intentar recordar lo que era posteriormente.
  • Juego de parejas de fichas, donde una vez visualizados, se les da la vuelta, y tiene que recordar d贸nde est谩n las parejas.
Juego fichas para trabajar la memoria

Ejercicios de comprensi贸n y ejecuci贸n de 贸rdenes simples

  • Seguir 贸rdenes simples dadas de forma oral: coge el l谩piz, mira al techo, cierra la mano, etc.
  • T贸cate la oreja.
  • T贸cate la oreja y se帽ala la ventana.
  • T贸cate la oreja, se帽ala la ventaja y da dos palmadas.
  • Pedirle que se帽ale objetos que se encuentren en la habitaci贸n.

Ejercicios de clasificaci贸n de objetos

  • Clasificar objetos de la casa seg煤n su localizaci贸n normal (habitaci贸n, sal贸n, cocina, ba帽o).
  • Pedirle que se帽ale objetos que se encuentran en la habitaci贸n y pedirle que los describa para asociar mejor el significado de lo que le pedimos.
  • Describiremos un objeto, nombrando su funci贸n y pediremos al paciente que nos lo nombre.

Esto son solo ejemplos de ejercicios para el comienzo de la terapia. Recordamos que poco a poco habr谩 que aumentar la dificultad e ir incorporando ejercicios que trabajen el lenguaje, propiamente dicho, teniendo en cuenta las dificultades y fortalezas, entorno, apoyo familiar, etc., de cada uno de los pacientes con los que vamos a intervenir.

Gif chica se帽alando hacia arriba

Pron贸stico

Para poder valorar y poder hacernos una idea del pron贸stico del paciente con afasia, es imprescindible examinar el lenguaje espont谩neo, la comprensi贸n del lenguaje, la repetici贸n, valorar cuando habla de manera dirigida, a la hora de escribir, etc.7-8

Autores como Eisenson 9 muestra que el pron贸stico en la afasia con problemas receptivos, es peor que las afasias con problemas mot贸ricos o expresivo.  Adem谩s, refleja que el pron贸stico ser谩 m谩s desfavorable en mayor o menor medida en los pacientes con edades m谩s avanzadas y en las personas que el tratamiento comience m谩s tarde.

Consejos para terapeutas 10

  • Considerar al paciente como un todo, teniendo en cuenta la parte anat贸mica, ps铆quica y fisiol贸gica, y no solo la ling眉铆stica.
  • No encasillar a la persona como un patr贸n, cada paciente con afasia tiene manifestaciones personales diferentes, que le har谩n evolucionar de maneras distintas.
  • Trabajar acorde a los objetivos de la familia y el paciente.
  • Tener en cuenta el estado an铆mico de la persona.

Consejos para pacientes y familiares

Como se muestra en Red Menni de Da帽o Cerebral ,en su Gu铆a para el manejo de la Afasia: Pautas para personas con problemas de comunicaci贸n, (pod茅is consultar la gu铆a aqu铆) nos dan una serie de recomendaciones, como:

  • Si se expresa con habla incoherente o con verborrea, ayudarle a mantenerse callado o distraerle con otro tema, para fomentar que escuche.
  • Antes de hablar con el familiar afectado, asegurese que le est谩 prestando atenci贸n.
  • Utilizar preguntas sencillas para comprobar le est谩 comprendiendo.
  • Hablarle despacio con frases cortas, apoyando el discurso en la gesticulaci贸n y el lenguaje no verbal.
  • Respetar el turno para hablar.
  • Ofrecerle actividades que no necesiten el habla para su desarrollo, como puzles, sopas de letras, etc.
  • Apoyar la comunicaci贸n con herramientas como fotograf铆as, pictogramas o Sistemas Alternativos/Aumentativos de comunicaci贸n.

Tambi茅n Vithas, public贸 en el a帽o 2013, una serie de Pautas de lenguaje para familiares de pacientes con Afasia, siendo m谩s gen茅ricas:

  • Mantenerse dentro de la l铆nea de visi贸n de la personas con la que se est谩 comunicando.
  • Eliminar ruidos y elementos distractores.
  • No hablar de 茅l/ella como si no estuviera.
  • Evitar tonos sobreprotectores o infantilizados.
  • No corregir continuamente.
  • Pemitirle errores cuando hablar.

Referencias

1.Benson, D. F. (1979). Aphasia, alexia and agraphia. Nueva Yorrk: Churchill Livingstone.

2. Ardila, A. Las afasias. Department of Communication Sciences and Disorders. Florida International University. EEUU. 2006. Accesible en l铆nea: https://www.researchgate.net/publication/272485237_Las_Afasias

3. Gonz谩lez R, Hornauer-Hughes A. Afasia: una perspectiva cl铆nica [Internet]. Vol. 25, Rev Hosp Cl铆n Univ Chile. 2014. [Citado el 6 de julio de 2020]. Disponible en: www.redclinica.cl

4. Benson, D.F, y Ardilla, A. Depressi贸n un aphasia. En S.E. Starkstein y RG Robinson. Depresision in neurologic disease. Nueva York: The John Hopkins University Press; 1993

5. Porch, B. E. The Porch Index of Communicative Ability: Administration. Scoring and Interpretation, Palo Alto, California; 1971.

6. Heres Pulido, J. & Pe帽a Casanova, J. Ejercicios para la rehabilitaci贸n de la afasia de Wernicke. Rev. Logop. Fonoaud, vol.I , n潞 3 (167-179), 1982.

7. Benson D, Geschwind N. Aphasia and related cortical disturbances. En: Baker A, Baker L. Clinical Neurology. Philadelphia. Ed. Harper Row; 1981.

8. Benedet M. Acercamiento neuroling眉铆stico a las alteraciones del lenguaje. Madrid: EOS; 2006.

9. Eisenson, J. Prognostic Factors Related to Language Reahbilitation in Patients. J. Speech Hear Disord 14: 262- 264, 3. 1949.

 10. Cabanas, R, Gonzalez, J. Las afasias y su tratamiento . Rev Cub Med 14: 353- 360. 1975.

Logopeda colegiada n潞: 28/0677

Co-Founder & CEO en Heris

Postgrado de Especializaci贸n "Introducci贸n a la Neurorehabilitaci贸n"

M谩ster en Intervenci贸n Logop茅dica en Da帽o Cerebral Adquirido.

M谩ster en Investigaci贸n en Cuidados de la Salud.

M谩ster of Business Administration.

Pr谩ctica cl铆nica desde 2014

1 comentario en 芦30 ejercicios para el tratamiento de la afasia de Wernicke禄

  1. gracias por la orientaci贸n, es reconfortante tener apoyo en el tratamiento de personas af谩sicas , en ocasiones uno siente que no tiene mas herramientas para ayudar . soy terapeuta de lenguaje .
    agradecer铆a toda la informaci贸n que me puedan dar sobre el tema.
    Bendiciones

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