El pron贸stico en la afasia

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El pron贸stico se define como una predicci贸n que hace un profesional sobre la evoluci贸n de una enfermedad o trastorno. Es decir, la misma definici贸n lo expresa, no es algo seguro, y se va a basar en hechos cient铆ficos y la experiencia del propio profesional. Aunque, existen aspectos a tener en cuenta que pueden ayudar al pron贸stico.

Establecer cu谩ndo una persona va a recuperar la capacidad de comunicarse o llegar a su nivel anterior a la afasia es complicado. Es dif铆cil y pol茅mico, ya que se pueden dar esperanzas vanas en casos m谩s graves. Cada paciente va a responder de una manera, y, solo por saber qu茅 tipo de afasia padece la persona, como profesionales, no podemos establecer cu谩nto va a tardar en ser capaz de comunicarse de nuevo.

Sin embargo, hay una serie de factores que han demostrado que favorecen de manera positiva el pron贸stico.

Apoyo familiar y del contexto

Imagen que muestra a una persona y todas las personas que le apoyan.

Es necesario que los familiares, sobre todo, los encargados de su cuidado, est茅n totalmente involucrados en la terapia y sirvan de pilar para que la evoluci贸n sea mayor, y que lo trabajado en terapia sea generalizado a su contexto natural1.

La evaluaci贸n

Debe ser eficaz para llegar a un diagn贸stico que abarque todos los aspectos afectados y que pueden estar influyendo en el paciente, as铆 la terapia logop茅dica se ver谩 favorecida. Adem谩s, debemos hablar de la evaluaci贸n de la evoluci贸n del paciente a lo largo de la terapia1, y tambi茅n evaluar la propia terapia como comentamos en el siguiente apartado. Llevando a cabo todos estos procesos de observaci贸n nos ayuda a que el pron贸stico sea mayor, ya que nos aseguramos de que est谩 funcionando el proceso rehabilitador.

El tratamiento logop茅dico

Un tratamiento precoz es aquel que se realiza justo despu茅s de la aparici贸n de la afasia. Cuanto antes mejor, ya que la inactividad mata al cerebro y conforme pase el tiempo, m谩s dif铆cil ser谩 recuperar o compensar lo perdido1.

Tambi茅n aqu铆 entra en juego el logopeda, su experiencia2 y su orientaci贸n a la hora de trabajar toman un papel importante en la rehabilitaci贸n. El profesional debe ser paciente, hablar con claridad y flexible. Con esto 煤ltimo nos referimos a que el logopeda debe ver cuando algo no est谩 funcionando y cambiar r谩pidamente, para evitar que el paciente se agobie, rechace la terapia y/o se frene su evoluci贸n. No debemos empe帽arnos si algo no est谩 funcionando.

El trabajo en un contexto real y las actividades sociales

El realizar un trabajo de campo1 favorece la generalizaci贸n de la terapia tanto en los pacientes como en los familiares, ya sea interviniendo en el propio hogar o yendo a la calle. Adem谩s, socializar con otros familiares y pacientes es de gran ayuda, y apuntarse a actividades en grupo mejora la motivaci贸n1.

Las preferencias del paciente

Como profesionales debemos saber cu谩l era la vida del paciente antes de la afasia, su trabajo, sus intereses… Plantear una terapia en la que incluimos actividades con la tem谩tica que al paciente le gusta (pel铆culas, m煤sica, historia…), favorece la motivaci贸n y la generalizaci贸n de lo trabajado2.

La personalidad y el nivel educativo

Su motivaci贸n y su manera de ver la vida ser谩 clave para que la terapia tenga 茅xito. Adem谩s, cuanto mayor nivel educativo se tenga, mejor pron贸stico habr谩1.

Apoyo psicol贸gico

Se ha demostrado que la afasia est谩 relacionada significativamente con la depresi贸n despu茅s del accidente3. Es el s铆ntoma m谩s com煤n en una afasia y conlleva un peor pron贸stico. Por eso es necesario un diagn贸stico y una intervenci贸n precoz por parte del psic贸logo.

Equipo multidisciplinar

En relaci贸n con lo anterior, debemos, como profesionales, formar un equipo que realice un tratamiento eficaz que trabaje todas las afectaciones encontradas. Cada profesional se apoya y apoya la terapia del resto4.

Localizaci贸n y extensi贸n del da帽o cerebral

Las lesiones extensas, como en la afasia global, suelen tener peor pron贸stico ya que afectan a una gran cantidad de habilidades residuales que podr铆an ayudar a la recuperaci贸n. Las afasias motoras suelen tener mejores perspectivas que las sensoriales.1.

Por 煤ltimo, debemos aclarar que cada persona y su situaci贸n son distintas. Con esto queremos decir, que de primeras nos podemos encontrar con una afasia presumiblemente m谩s leve y puede tener una evoluci贸n peor que una m谩s grave. 驴Y por qu茅 puede ser esto? Por los factores anteriormente comentados que juegan un papel fundamental. Es decir, todos estos factores est谩n relacionados entre s铆 y todos son importantes.

Referencias

1. Sedano-Santiago G, Rodr铆guez-Garate P. Epidemiolog铆a, rehabilitaci贸n y pron贸stico de las afasias. Rev Hered Rehab. 2016; 1 :11-20.

2. Dodd B. Evidence-Based Practice and Speech-Language Pathology: Strengths, Weaknesses, Opportunities and Threats. Folia. Phoniatr. Logop. 2007; 59: 118鈥129.

3. Camoes-Barbosaa A, Sequeira-Medeiros L, Duartec N, Morais J, Mendes M, Meneses C. Afasia y depresi贸n post-ictus: una relaci贸n predictiva. Rehabilitaci贸n (Madr.). 2012; 46 (1): 36-40.

4. Dur脿-Mata MJ, Molleda-Marzo M, Garc铆a-Almaz谩n C, Mallol-Badellino J, Calderon-Padilla V. Factores pron贸sticos en el ictus. De la fase aguda a los tres a帽os. Rehabilitaci贸n (Madr). 2011; 45(1): 18-23.

Logopeda colegiada n潞: 28/1309

M谩ster en Investigaci贸n logop茅dica en Da帽o Cerebral y Trastornos Degenerativos.

Logopeda en Cl铆nica de rehabilitaci贸n Integral

Categor铆as Afasia

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