Importancia de la orientaci贸n logop茅dica/fonoaudiol贸gica a familias de personas con afasia

馃暀 Tiempo de lectura: 8 min.

Resumen: 鈥婰a afasia es un trastorno adquirido del lenguaje que impide comprender o transmitir informaci贸n oral o escrita, por ello la persona que la padece ve limitada su interacci贸n en la sociedad y en su entorno inmediato. Para disminuir las barreras relacionadas a la comunicaci贸n, debe tener acceso a una correcta rehabilitaci贸n con la ayuda de un fonoaudi贸logo, quien en conjunto con la familia del paciente pueden generar instancias de facilitaci贸n y/o enriquecimiento de la comunicaci贸n. En este sentido, es clave para la gente que lo rodea tener informaci贸n clara y precisa respecto de lo que conlleva esta enfermedad, las dificultades asociadas y la forma de ayudar durante la terapia.

Palabras clave: 鈥 Afasia, Fonoaudiolog铆a, Familia, Comunicaci贸n, Rehabilitaci贸n.

Desde el comienzo de la humanidad la comunicaci贸n ha sido el pilar fundamental para crear y desarrollar las relaciones interpersonales. En este sentido, el lenguaje oral se configura como la herramienta principal para la transmisi贸n de ideas, sentimientos y deseos entre las personas. Sin embargo, esta habilidad no est谩 exenta de alteraciones. Despu茅s de un da帽o cerebral adquirido (accidente cerebro vascular, traumatismos craneoencef谩licos, tumores, anoxias e infecciones cerebrales), se puede generar un trastorno del lenguaje conocido como afasia, patolog铆a que 篓trasciende las esferas exclusivas del lenguaje; genera un quiebre de gran magnitud en la biograf铆a de las personas y tiene un impacto severo en la calidad de vida de aquellos que la presentan篓 (Gonz谩lez, Lavados & Olavarr铆a, 2017). Como se vislumbra, la afasia no solo genera un impedimento significativo en la vida de quien la padece, sino que tambi茅n en la de su familia y amigos cercanos.

Para superar o aminorar las complicaciones de la afasia, toda persona que la presente debe ser evaluada, diagnosticada y tratada por un fonoaudi贸logo, quien es el profesional responsable de trabajar en la mejorar铆a de la comunicaci贸n del paciente.

En palabras de Barnes & Bloch (2018) el objetivo en esta intervenci贸n es acceder a sitios de comunicaci贸n para facilitar la participaci贸n en distintas situaciones de la vida. Asimismo, el fonoaudi贸logo es el encargado de educar a la familia sobre el tema y concienciar sobre la necesidad de que esta sea un apoyo significativo durante el proceso de rehabilitaci贸n. Iturralde (2016) se帽ala que es necesario generar el compromiso de alg煤n familiar para que acompa帽e al paciente a sus terapias y, aporte con material que pudiera servir de apoyo. En otras palabras, que sea un personaje activo y comprometido con el proceso terap茅utico. Es por ello que, desde el inicio del proceso de rehabilitaci贸n es necesario proporcionar instancias de entrega de informaci贸n y capacitaci贸n sobre afasia a los familiares y amigos de la persona con este trastorno, con el prop贸sito de aumentar la comprensi贸n y la aceptaci贸n de este (Manning, MacFarlane, Hickey & Franklin, 2019), ya que se debe entender que la afasia genera un desorden en la familia del paciente, cambia y rompe el orden acostumbrado y enfrenta a todos sus miembros a una situaci贸n distinta, dif铆cil y por sobre todo desconocida. En este contexto, el fonoaudi贸logo debe intentar disminuir el nivel de ansiedad e incertidumbre respecto de las interrogantes que pudiese tener la familia.

Ilustraci贸n entrega de informaci贸n

Como forma de integrar a la familia en la terapia, es necesario generar entrevistas, que permitan determinar los roles del paciente en la comunidad. Es ah铆 donde c贸nyuges, hijos, etc., tienen informaci贸n valiosa que aportar, ya que tal como menciona la investigaci贸n de Wallace, Worrall, Rose & Le Dorze (2016), los resultados m谩s importantes en el proceso de rehabilitaci贸n para las personas con afasia, en mayor frecuencia, se relacionan con la actividad, participaci贸n y funci贸n corporal de la CIF (Clasificaci贸n internacional del funcionamiento, de la discapacidad y de la salud). Para responder estas preguntas y, ayudar al planteamiento de objetivos de rehabilitaci贸n, se debe conocer al sujeto y ser cercano a 茅l o ella. Es importante generar estas instancias de entrevista con los familiares, para que estos se interesen y participen de la terapia de lenguaje. De esta manera, asumen un rol activo. Sin embargo, esto no siempre resulta sencillo ya que, se debe considerar las diferentes reacciones que puede presenta una familia respecto de la nueva situaci贸n de su ser querido. Para ello, es necesario aclarar y establecer posibles secuelas y proyecciones respecto de la evoluci贸n comunicativa del paciente.

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Discusi贸n

鈥婽al como se menciona, la participaci贸n de la familia es de suma importancia en el proceso de rehabilitaci贸n de la persona con afasia. Sin embargo, es necesario que cada integrante de ese n煤cleo reciba la educaci贸n oportuna y precisa respecto de lo que significa la afasia y las implicaciones que esta tiene para su ser querido.

Resulta fundamental contrastar las expectativas de la familia con el cuadro cl铆nico que presente el usuario, de tal forma de no generar falsas ilusiones en las personas y luego responsabilizar al cl铆nico por fantas铆as, que tuviesen idealizadas, respecto a la evoluci贸n de su familiar con afasia.

Es sabido que dentro del 谩mbito cl铆nico hay errores en la entrega de informaci贸n, de hecho Rose, Wallace & Leow (2019) establecen que los familiares de personas af谩sicas, refieren que no siempre reciben datos fidedignos de lo que implica un cuadro af谩sico y de c贸mo ellos pueden intervenir en el proceso. Por eso es responsabilidad de los profesionales de salud generar instancias de di谩logo peri贸dicas con los familiares de las personas af谩sicas, con el fin de no caer en errores o potenciar expectativas que quiz谩 no se cumplan. Tambi茅n es necesario favorecer el entrenamiento de estas personas como buenos co-terapeutas, para ser agentes de ayuda en la rehabilitaci贸n y luego en el proceso de alta. Por esta raz贸n, la disposici贸n a colaborar debe ser un cuesti贸n inherente a la familia y es as铆 como se le debe hacer notar ya que, todo proceso de rehabilitaci贸n neurol贸gica requiere de un esfuerzo conjunto entre la persona afectada, la familia y el equipo de rehabilitaci贸n.

Mujer mayor atendida por personal m茅dico

No hay que dejar de mencionar que frente a problemas en la relaci贸n entre familia y fonoaudi贸logo, se debe buscar la mejor soluci贸n, y esta siempre ser谩 aquella en que la persona af谩sica se vea favorecida. Si existen diferencias entre el cl铆nico y la familia se puede derivar el caso, con el fin de no ser un ente de disrupci贸n en el tratamiento.

Ahora bien, cuando es el familiar quien se muestra sobrepasado, iracundo e incluso agresivo, por la incapacidad de comunicarse como desea con el paciente, se puede pedir colaboraci贸n al equipo de salud, derivaci贸n a psicolog铆a u otro profesional que sea capaz de abordar estas dificultades y aportar al proceso en general. Por esta raz贸n es importante contar con m谩s integrantes de la familia o personas cercanas al usuario, para contar con alternativas y diferentes agentes de cooperaci贸n durante la rehabilitaci贸n.

Cuando no hay familia presente se debe indagar en la vida del usuario e intentar contactar con amigos, vecinos o alguna persona que pueda, al menos, aportar datos que permitan sobrellevar un proceso terap茅utico m谩s ecol贸gico y dirigido a las necesidades e intereses de cada paciente con afasia.

Por lo anterior, queda de manifiesto que hay diferentes escenarios a los cuales el fonoaudi贸logo se puede ver enfrentado al comenzar un tratamiento en personas con afasia y, debe procurar gestar la cooperaci贸n de la familia y/o amigos, en beneficio de un adecuado proceso terap茅utico, a fin de contribuir a que el paciente maximice el desarrollo y uso de estrategias comunicativas.

Referencias:

Gonz谩lez Mc Francisca, Lavados G Pablo, Olavarr铆a I Ver贸nica. Incidence of aphasia in patients experiencing an ischemic stroke. Rev. m茅d. Chile [Internet]. 2017 Feb ; 145 (2):194-200.Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872017000200007&lng=e s. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872017000200007.

Barnes Scott, Bloch Steven. Why is measuring communication difficult? A critical review of current speech pathology concepts and measures. Journal 鈥婥lin Linguist Phon.鈥 2019; 33(3):219-236. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30036100. DOI: 10.1080/02699206.2018.1498541

Iturralde Claudia. Responsabilidad social universitaria: intervenci贸n fonoaudiol贸gica con pacientes af谩sicos adultos. E+E: Estudios De Extensi贸N En Humanidades. 2016;4(4). Disponible en: 鈥https://revistas.psi.unc.edu.ar/index.php/EEH/article/view/15148

Manning Molly, MacFarlane Anne, HickeyAnne, Franklin Sue. Perspectives of people with aphasia poststroke towards personal recovery and living successfully: A systematic review and thematic synthesis. 鈥婸LoS One. 2019 Mar;14(3). Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30901359. DOI: 鈥10.1371/journal.pone.0214200 Wallace Sarah, 鈥媁orrall Linda, 鈥婻ose 鈥婽anya鈥, 鈥婰e Dorze 鈥婫uylaine. 鈥媁hich treatment outcomes are most important to aphasia clinicians and managers? An international e-Delphi consensus study. Aphasiology. 2017; 31(6): 643-673. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/303447033_Which_treatment_outcomes_are_most _important_to_aphasia_clinicians_and_managers_An_international_e-Delphi_consensus_stu dy DOI: 10.1080/02687038.2016.1186265

Rose Tanya, Wallace Sarah, Leow Sibin. Family members’ experiences and preferences for receiving aphasia information during early phases in the continuum of care. Int J Speech Lang Pathol. 2019 Oct; 21(5): 470-482. Disponible en : https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/17549507.2019.1651396?journalCode=iasl20 DOI: 10.1080/17549507.2019.1651396.

Patricio Canales

Logopeda en Centro de Rehabilitaci贸n La Florida (Santiago, Chile).

Miembro de la Unidad de Geriatr铆a Neurocognitiva (UGEN) de CAPREDENA.

Diplomado en Trastornos de la Degluci贸n, Habla, Lenguaje y Neurorrehabilitaci贸n en Adultos.

Diplomado en Geriatr铆a Comunitaria por la Universidad de Santiago.

Diplomado en Neuropsicolog铆a y Neuropsiquiatr铆a del Adulto.

Experiencia cl铆nica desde el a帽o 2014 como logopeda en evaluaci贸n, diagn贸stico y tratamiento de personas adultas y poblaci贸n geri谩trica con dificultades en comunicaci贸n, cognici贸n y degluci贸n.

Experiencia en docencia cl铆nica.

 

 

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