10 consejos para la afasia desde la Terapia Ocupacional

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La afasia, esa gran desconocida por gran parte de la sociedad, afecta de forma directa a la comunicación. Son numerosas las personas afectadas por este trastorno, de hecho el número estimado de casos nuevos por año es mayor que el total combinado de personas con Parkinson, Esclerosis Múltiple y Distrofia Muscular.[1]Villondre, R. Intervención multidisciplinar en afasias. Instituto de Neuro-rehabilitación y afasia. Disponible en: https://www.uv.es/perla/1%5B15%5D.VillodreyMorant.pdf

Como ya comentamos en el artículo “La Terapia Ocupacional en las afasias“, todo está envuelvo por la comunicación, desde la petición de una tarea sencilla hasta expresar ideas o emociones. Su omnipresencia origina que cualquier alteración en la misma cause alteraciones en las Actividades de la Vida Diaria (AVD).

Intervención multidisciplinar en afasia

Las afasias no solo producen alteraciones en la comunicación si no que existen multitud de trastornos asociados de gran diversidad , como:

  • Defectos somatosensoriales.
  • Defectos en el campo visual.
  • Apraxia.
  • Agnosia.
  • Acalculia afásica .

La diversidad de manifestaciones requiere de un abordaje multidisciplinar especializado que lleve a cabo una valoración y un plan de tratamiento integrador e individualizado. En general, el equipo multidisciplinar está formado por especialistas en Neurología, Neuropsicología, Logopedia, Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Psicología, Trabajo Social, entre otros.

¿Cómo intervenir en las afasias? Programa de intervención en las afasias

Antes de explicar la forma de intervención en las afasias, es importante entender que se presenta de forma súbita y afecta, sin distinción, a todos los momentos de su vida originando cambios radicales.

Es por ello imprescindible realizar una evaluación holística que permita entender la situación actual no sólo de la persona si no también de la familia. Cada profesional del equipo multidisciplinar enriquecerá con su saber la visión global pudiéndonos ajustar de forma más precisa a la situación real.

Desde la Terapia Ocupacional se indagará por un lado las limitaciones actuales y capacidades residuales y por otro, se investigará la vida anterior de la persona: sus hábitos, rutinas, gustos, intereses, habilidades, roles que desempeñaba, entre otros; con el fin, de que puedan servir de base para el inicio de la intervención.

Un estudio del 2015 hace hincapié en las consecuencias que los cambios de roles y contextos cotidianos (ocio, laboral, religioso, político, comunitario, familiar) tienen respecto a la visibilidad de la persona en estos espacios, la creación de vínculos y la realización de actividades cotidianas, productivas y de ocio. [2]Rodríguez-Riaño J, Lizarazo-Camacho A. Participación e inclusión social en adultos con afasia: análisis bibliométrico. Rev Cienc Salud. 2015;13(3):447-464

Dependiendo de la fase en la que se encuentre la persona: subagudo, agudo o crónico, se abordará de una forma u otra.

Objetivos para la afasia desde la Terapia Ocupacional

Tras la valoración específica, se creará un plan de intervención individualizado con objetivos acordados con la persona y la familia que versarán sobre los siguientes:

El cumplimento de los objetivos se logrará a través del entrenamiento especifico de las tareas (AVDs), adaptación del entorno a través de productos de apoyo o estrategias compensatorias, y formación y sensibilización al entorno cercano de la persona.

En este vídeo podemos ver como una terapeuta ocupacional trabaja la denominación de palabras del día a día en una residencia. [Vídeo]

Ilustración de una terapeuta ocupacional ayudando a un paciente

¿Cómo se comporta una persona con afasia?

Dependiendo del tipo de afasia por la que este afectado, la persona, a grandes rasgos, tendrá problemas en la producción (hablar), en la comprensión del lenguaje o en ambos. No obstante la incapacidad comunicativa puede originar grandes consecuencias emocionales como: frustración, apatía, desinhibición, rabia o impotencia.

Es importante, fomentar cualquier tipo de intención comunicativa que la persona tenga con nosotros aportando herramientas como los SAACs (Sistemas Aumentativos/Alternativos de Comunicación), el tiempo necesario de respuesta y proveer un ambiente adecuado: sin ruido y libre de distracciones.

  • Tres pilares en la rehabilitación de la Afasia.

Wepman en 1953, apunta tres pilares importantes a tener en cuenta en la rehabilitación de la afasia: la estimulación, la facilitación y la motivación . [3]Wepman, J. M. (1953). A conceptual model for the processes involved in recovery from aphasia. J. Speech Hear. Dir. 18:4-13

  • Estimulación, y los terapeutas ocupacionales añadimos en entornos naturales.

El objetivo de la intervención busca lograr la mayor autonomía posible en su día a día. Por este motivo es importante que todo aquello que trabajemos en la clínica tenga relación real con la problemática que afecta a su vida cotidiana para fomentar la generalización del aprendizaje.

La adquisición de un lenguaje básico pero pragmático o el uso generalizado de una SAACs facilitará en gran medida su autonomía en los diferentes contextos.

  • Facilitación

El desconocimiento de la afasia por parte de la sociedad puede originar comportamientos de inseguridad, miedo o rechazo frente a estas personas, haciéndoles un flaco favor ya que el apoyo social tiene grandes efectos positivos como la mejora del bienestar y el deseo de recuperación.

Fomentar la accesibilidad cognitiva en espacios públicos (transporte, museos, lugares oficiales, hospitales) beneficia a la población general y fomenta la participación actividad de aquellas personas con mayores dificultades. [4]Rodríguez-Riaño J, Lizarazo-Camacho A. Participación e inclusión social en adultos con afasia: análisis bibliométrico. Rev Cienc Salud. 2015;13(3):447-464

  • Motivación

Como ya comentábamos en el artículo “La Terapia Ocupacional en las Afasias”, la motivación impulsa a alcanzar los resultados propuestos.

  • Caso clínico

P. (60 años) sufrió un ictus que, entre otros signos, provocó una afasia de Broca (tipo de afasia que afecta principalmente a la producción del lenguaje). Desde Terapia Ocupacional se trabajó el vocabulario de las prendas de ropa, a través de la aplicación Heris, se entrenó el vestido y junto con su entorno cercano, su marido e hijos, se consigo que volvería a elegir la ropa y vestirse con ayuda.

A continuación, exponemos 10 consejos que complementan los ya explicados en el artículo “20 consejos sobre afasia para terapeutas, familiares y pacientes“.

10 consejos imprescindibles para profesionales y familiares

  1. Empatizar
  2. Colocarse a la altura de la persona y mirar a los ojos
  3. Escuchar activamente
  4. Realizar preguntas cortas y sencillas
  5. Confirmar que has sido entendido
  6. Usar un tono adecuado: vocalizar sin exagerar
  7. Evitar hablar de forma infantil: la persona es un adulto.
  8. Apoyar el habla con  imágenes y gestos
  9. Usar SAACs
  10. Cuidar el ambiente: evitar ruidos, distracciones, no hablar varias personas  a la vez.

Estudio de un caso práctico

Varón, 65 años.

Ictus isquémico agudo en territorio de arterias lentículo-estriadas derechas y arteria coroidea posterior izquierda de origen indeterminado.

  • Afasia, disfagia y babeo.
  • Hemiplejia derecha.
  • Incapacidad para autocuidado independiente.
  • Anosognosia: negación de nueva condición.

Desde la Terapia Ocupacional se realizará una evaluación detallada de las Actividades de la Vida Diaria (productividad, ocio y autocuidado). Además, se formará a las familias dando pautas concretas que fomenten la estimulación en el lado afecto (hemicuerpo derecho) y se realizará una adaptación del entorno (introducción de productos de apoyo).

La comunicación del paciente con afasia con su entorno (familia y profesionales) es de vital importancia para la adquisición de nuevas rutinas y el entrenamiento propio de las AVD por lo que es conveniente el uso generalizado de un SAACs, al principio, se puede trabajar vocabulario básico que permita recoger las necesidades de la persona (cubrir necesidades básicas, pedir objetos, expresar emociones).

Por último, es importante destacar que será necesario indagar acerca de la vida anterior de la persona antes de la lesión para encontrar información acerca de sus intereses, hábitos y motivaciones.

Terapeuta Ocupacional colegiada nº: CAM- 0094

Intervención directa de pacientes con alteraciones neurológicas (DCA, PC...), cognitivas (demencias, discapacidad intelectual, TEL, TEA...) y enfermedades raras (Síndrome 5p-, Joubert, Williams...).

Trabaja por cuenta propia realizando intervención en el propio entorno del paciente.

Estudiante Grado de Psicología UNED

Bibliografía

Bibliografía
1Villondre, R. Intervención multidisciplinar en afasias. Instituto de Neuro-rehabilitación y afasia. Disponible en: https://www.uv.es/perla/1%5B15%5D.VillodreyMorant.pdf
2,
4
Rodríguez-Riaño J, Lizarazo-Camacho A. Participación e inclusión social en adultos con afasia: análisis bibliométrico. Rev Cienc Salud. 2015;13(3):447-464
3Wepman, J. M. (1953). A conceptual model for the processes involved in recovery from aphasia. J. Speech Hear. Dir. 18:4-13

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