El rol del Fonoaudi贸logo (logopeda) en la implementaci贸n de Sistemas de Comunicaci贸n en usuarios con Da帽o Cerebral

馃暀 Tiempo de lectura: 10 min.

Resumen: Un Sistema de comunicaci贸n Alternativo Aumentativo es un sistema de m茅todos y tecnolog铆a utilizado para compensar dificultades en la expresi贸n oral de las personas, generalmente en usuarios con trastorno ling眉铆stico, cognitivo o da帽o neuronal. La determinaci贸n del sistema a implementar es un trabajo realizado por el Fonoaudi贸logo o Logopeda, en conjunto de la familia, entorno cercano y el usuario propiamente tal. Es un proceso en el que se eval煤a el contexto, el nivel socioecon贸mico, motivaci贸n, habilidades competentes del usuario, entre otros factores para poder escoger un sistema de comunicaci贸n que m谩s se adapte a la persona y le permita satisfacer sus necesidades comunicativas b谩sicas.

Palabras clave:  Sistema de Comunicaci贸n, SCAA, Comunicaci贸n Alternativa, Fonoaudiolog铆a.

Introducci贸n

La Fonoaudiolog铆a es una disciplina encargada de la evaluaci贸n, diagn贸stico, rehabilitaci贸n, promoci贸n y prevenci贸n de los trastornos de lenguaje, habla, degluci贸n, voz, audici贸n y comunicaci贸n.[1]Vega, Y., Torres, A. & Nibaldo del Campo, M. (2017). An谩lisis del rol del fonoaudi贸logo (a) en el sector de salud en Chile. Ciencia & Trabajo. 19 (59). Recuperado desde: … Seguir leyendo Entendemos por comunicaci贸n, una interacci贸n de un interlocutor con el ambiente que lo rodea, a trav茅s de conductas comunicativas.[2]Peralta Montecinos, Jenniffer (2000). Adquisici贸n y desarrollo del lenguaje y la comunicaci贸n: una visi贸n pragm谩tica constructivista centrada en los contextos. L铆mite. Revista Interdisciplinaria … Seguir leyendo A lo largo del ciclo vital podemos encontrar alteraciones o trastornos que imposibilitan a que el usuario pueda comunicarse mediante el lenguaje oral, que es la forma m谩s com煤n de hacerlo. Dentro de dichas alteraciones podemos encontrar trastornos del neurodesarrollo que se manifiestan en la primera infancia preferentemente y trastornos por accidentes vasculares, traumas craneoencef谩licos o da帽o neuronal. Un ejemplo de esto ser铆a la afasia, definido como una alteraci贸n producida por una lesi贸n en hemisferio izquierdo del cerebro. Tambi茅n tenemos a los trastornos cognitivos comunicativos (TCC) que se definen como alteraciones de funciones cognitivas, tales como memoria, atenci贸n o funciones ejecutiva y que afectan o interfieren en el proceso comunicativo.[3]Donoso, A., & Gonz谩lez Victoriano, R. (2012). Trastornos del Lenguaje en el Adulto. Revista Chilena de Fonoaudiolog铆a, 11, P谩g. 7-21. doi:10.5354/0719-4692.2012.24523, [4]Ambiado Lillo, M. (2019). Trastorno Cognitivo Comunicativo. Aret茅, 19(2). Recuperado en: https://doi.org/10.33881/1657-2513.art.19205 La rehabilitaci贸n en estos trastornos ling眉铆sticos y comunicativos depender谩 del grado de afectaci贸n y diagn贸stico que presente el usuario. 

Ilustraci贸n cerebro

Cuando ya es dif铆cil recuperar la funci贸n del lenguaje oral, es necesario implementar alg煤n sistema que reemplace esta funci贸n verbal y permita al usuario mantener la comunicaci贸n con su entorno cercano.

Sistema de Comunicaci贸n Alternativo / Aumentativo (SCAA)

Entendemos por SCAA, un sistema de m茅todos y tecnolog铆as utilizadas para compensar el d茅ficit comunicativo en algunos usuarios, siendo adem谩s potenciadores y reforzadores del lenguaje oral y comprensivo.[5]Vega, F. & Gr脿cia, M. (2016). Asesoramiento a docentes en el uso de un sistema aumentativo y alternativo de comunicaci贸n. Revista de Investigaci贸n en Logopedia, 2, P谩g: 169-202 

Dentro de los SCAA m谩s comunes tenemos lectura labiofacial (mediante lectura de labios), dactilolog铆a (cada letra del alfabeto se representa con un gesto de la mano), lengua de se帽as (lengua rica en gestos y movimientos manuales; utilizado generalmente en personas con discapacidad auditiva), comunicaci贸n bimodal (utiliza una palabra y una se帽a manual al mismo tiempo), sistema de im谩genes (uso de fotograf铆as e im谩genes con fondos de contrastes) y sistemas pictogr谩ficos (utilizan s铆mbolos simples como dibujos que representen objetos cotidianos o de uso com煤n).[6]Sistemas de Comunicaci贸n Aumentativos y Alternativos. 驴S铆 o No?. (2019). Recuperado 15 de julio de 2020, de Redcenit website: … Seguir leyendo

Uno de los sistemas pictogr谩ficos m谩s conocido y usado es el Sistema de Comunicaci贸n por Intercambio de Im谩genes, o llamado PECS por sus siglas en ingl茅s. Este sistema tiene un orden espec铆fico que debe seguirse al pie de la letra para que el usuario logre aprender la nueva forma de comunicaci贸n. [7]El Sistema de Comunicaci贸n por el Intercambio de Im谩genes (PECS). (2020). Recuperado el 15 de julio de 2020, de Pecs-Spain: … Seguir leyendo.

SCH (Sistema de Comunicaci贸n Heris)
SCH (Sistema de Comunicaci贸n Heris)

Consideraciones en la implementaci贸n de un SCAA

Si uno se pone a buscar en el mercado, la mayor parte de los softwares espec铆ficos para desarrollar un SCAA est谩 detallado en ingl茅s. Esto junto al costo asociado en la instalaci贸n del sistema, limita a los profesionales, familiares y entorno cercano a su elecci贸n, quienes terminan abandonando el sistema. Este hecho genera una verdadera necesidad por parte de los profesionales y familiares de los usuarios en la b煤squeda de alguna herramienta que permita favorecer la comunicaci贸n. Por lo dem谩s, estos SCAA deben tener accesibilidad y usabilidad, de tal manera que sea muy intuitivo, de f谩cil entendimiento y que el entorno que rodee al usuario pueda entrenarse sin demasiado esfuerzo. [8]Gonz谩lez, M., Sosa, H. & Mart铆n, A. (2014). Sistemas de comunicaci贸n no verbales. Enriqueciendo los lenguajes aumentativos y alternativos con propiedades de accesibilidad y utilidad. Revista … Seguir leyendo

Es por esta raz贸n que muchos profesionales se ven en la necesidad de implementar un SCAA no validado, pero que le permita al usuario suplir y satisfacer su funci贸n comunicativa. 

Para que la elecci贸n sea lo m谩s adecuada posible, es necesario contar con el perfil cognitivo, perceptivo y social del usuario, junto con sus mecanismos de compensaci贸n.[9]Monfort, M. (2009): 鈥淐omunicaci贸n y lenguaje: bidireccionalidad en la intervenci贸n en ni帽os con trastorno de espectro autista鈥. Revista de Neurolog铆a, 48 (Supl. 2): 53-56 Tambi茅n es necesario evaluar todos los contextos en donde participe tanto activa como pasivamente el usuario, incluyendo a familia, familiares, amigos, personas significativas y profesionales; con el fin de tener una comunicaci贸n sencilla, fluida y enriquecedora. Algo fundamental, y que deber铆a ser primordial en todo SCAA, es que los individuos no deben sentir incomodidad al momento de usar el sistema de comunicaci贸n con el interlocutor, y mucho menos no sentirse escuchados, validados o entendidos; raz贸n por la cual hay que evitar infantilizar al adulto o adolescente al momento de la interacci贸n.[10]Soro-Camats, E., Basil, C., & Rosell, C. (2012). Pluridiscapacidad y contextos de intervenci贸n. Barcelona: Universitat de Barcelona

Para que el SCAA tenga el m谩ximo provecho posible es necesario que el entorno que rodea al usuario est茅 capacitado y pueda potenciar las habilidades comunicativas presentes. Hay evidencia en donde se ha capacitado a docentes con el fin de facilitar la comunicaci贸n con los alumnos que requieren un SCAA. La pauta que se utiliz贸 consist铆a en que primero los signos deb铆an incorporarse progresivamente en las interacciones naturales. Luego de eso incorporar sustantivos (objetos concretos y representativos en primera instancia), se帽ales para anticipar acciones, etc. Al mismo tiempo se deben usar signos que favorezcan la comprensi贸n y expresi贸n, considerando tambi茅n las actividades que se realizan en el d铆a a d铆a. La naturalidad no debe perderse, ya que permite la interacci贸n con funcionalidad; para esto el modelo de aprendizaje debe realizarse con gestos y de forma hablada. Por 煤ltimo, se pidi贸 a los docentes habilitar el entorno para fomentar el proceso comunicativo [11]Soro-Camats, E., Basil, C., & Rosell, C. (2012). Pluridiscapacidad y contextos de intervenci贸n. Barcelona: Universitat de Barcelona. Estas mismas propuestas fueron puestas en pr谩ctica en un estudio realizado en Espa帽a y se lleg贸 a la conclusi贸n de que el utilizar los SCAA con se帽as funcionales para cada usuario permite que aprendan un mayor l茅xico, un incremento en inicios de turno, motivaci贸n e inter茅s por comunicarse, entre otros beneficios. [12]Vega, F. & Gr脿cia, M. (2016). Asesoramiento a docentes en el uso de un sistema aumentativo y alternativo de comunicaci贸n. Revista de Investigaci贸n en Logopedia, 2, P谩g: 169-202

Otra funci贸n que debe cumplir el Fonoaudi贸logo al momento de instalar un SCAA es identificar de forma clara la modalidad comunicativa del individuo (aproximaciones verbales, palabras aisladas, frases, etc), considerar edad, rol, intereses y necesidades del usuario. Para esto es necesario establecer relaciones significativas con la familia y c铆rculo social. Tambi茅n es importante que el usuario est茅 relacionado con las palabras o frases que se deseen implementar, considerando la experiencia previa con estos. En caso de ser necesario se puede reforzar mediante exploraci贸n sensorial de los sentidos, tales como oler, tocar, o铆r o gustar un objeto concreto antes de representarlo mediante un gesto o imagen. No hay que olvidar que es necesario definir el canal de entrada de la informaci贸n, siendo esta visual, auditiva o t谩ctil; y de los est铆mulos a trabajar, considerando tama帽o, textura, intensidad y su reacci贸n a ellos.[13]Quintana. L. (2015). Comunicaci贸n Aumentativa y Alternativa como Estrategia Fonoaudiol贸gica. Revista Aret茅, 15 (2), Pag: 39-47

Respecto a la motricidad y coordinaci贸n del usuario, no es una competencia que le pertenezca al fonoaudi贸logo, m谩s bien involucra a Kinesi贸logos, Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales. No obstante, se debe considerar la posici贸n corporal y sus respectivas ayudas, movimiento de extremidades con su respectivo rango, fuerza o movimientos involuntarios que presente al momento de adaptar el material concreto u inform谩tico.[14]Quintana. L. (2015). Comunicaci贸n Aumentativa y Alternativa como Estrategia Fonoaudiol贸gica. Revista Aret茅, 15 (2), Pag: 39-47

Conclusiones

La elecci贸n de un SCAA es un proceso que no solamente involucra al profesional, sino que a la familia y al usuario mismo, considerando sus habilidades comunicativas, cognitivas y motrices. No siempre se tienen los medios econ贸micos para implementar un sistema ya probado en el mercado, pero s铆 se puede adaptar el material de trabajo de acuerdo a las necesidades que se requieran cubrir.

El rol del Fonoaudi贸logo consiste en evaluar todas las competencias que presente el usuario, utilizar a favor las habilidades presentes y realizar un SCAA lo m谩s funcional posible, considerando que todos los sistemas son distintos y que requiere de entrenamiento para alcanzar una completa funcionalidad.

Es importante que el Fonoaudi贸logo se mantenga en constante comunicaci贸n con los dem谩s terapeutas y entorno que rodee al usuario, puesto que cada uno aporta informaci贸n valiosa al momento de adaptar e implementar alg煤n SCAA. 

Lo m谩s importante siempre ser谩 trabajar en funci贸n del usuario. 脡l determinar谩 si es necesario realizar alg煤n cambio, incrementar dificultad o el n煤mero de est铆mulos con los que se trabajar谩. Nunca olvidar que estamos ayudando a una persona, que necesita comunicar sus sentimientos y necesidades de la forma m谩s adecuada y natural posible.

Animaci贸n, chica realizando el signo de OK con la mano

Felipe Velarde

Logopeda en La Florida (Santiago, Chile)

Profesional con聽 formaci贸n acad茅mica en logopedia por la聽 Universidad de Chile.

Experiencia en estimulaci贸n cognitiva y comunicativa en poblaci贸n adulta.

Bibliograf铆a

Bibliograf铆a
1Vega, Y., Torres, A. & Nibaldo del Campo, M. (2017). An谩lisis del rol del fonoaudi贸logo (a) en el sector de salud en Chile. Ciencia & Trabajo. 19 (59). Recuperado desde: http://dx.doi.org/10.4067/S0718-24492017000200076 
2Peralta Montecinos, Jenniffer (2000). Adquisici贸n y desarrollo del lenguaje y la comunicaci贸n: una visi贸n pragm谩tica constructivista centrada en los contextos. L铆mite. Revista Interdisciplinaria de Filosof铆a y Psicolog铆a, (7),54-66. [fecha de Consulta 15 de Julio de 2020]. ISSN: 0718-1361. Disponible en:   https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=836/83600704
3Donoso, A., & Gonz谩lez Victoriano, R. (2012). Trastornos del Lenguaje en el Adulto. Revista Chilena de Fonoaudiolog铆a, 11, P谩g. 7-21. doi:10.5354/0719-4692.2012.24523
4Ambiado Lillo, M. (2019). Trastorno Cognitivo Comunicativo. Aret茅, 19(2). Recuperado en: https://doi.org/10.33881/1657-2513.art.19205
5,
12
Vega, F. & Gr脿cia, M. (2016). Asesoramiento a docentes en el uso de un sistema aumentativo y alternativo de comunicaci贸n. Revista de Investigaci贸n en Logopedia, 2, P谩g: 169-202
6Sistemas de Comunicaci贸n Aumentativos y Alternativos. 驴S铆 o No?. (2019). Recuperado 15 de julio de 2020, de Redcenit website: https://www.redcenit.com/sistemas-de-comunicacion-aumentativos-y-alternativos/ 
7El Sistema de Comunicaci贸n por el Intercambio de Im谩genes (PECS). (2020). Recuperado el 15 de julio de 2020, de Pecs-Spain: https://www.pecs-spain.com/el-sistema-de-comunicacion-por-el-intercambio-de-imagenes-pecs/
8Gonz谩lez, M., Sosa, H. & Mart铆n, A. (2014). Sistemas de comunicaci贸n no verbales. Enriqueciendo los lenguajes aumentativos y alternativos con propiedades de accesibilidad y utilidad. Revista de Informes Cient铆ficos y T茅cnicos de la Universidad Nacional de la Patagonia Austral, 6 (2), Pag: 30-56.
doi: http://hdl.handle.net/11181/4850
9Monfort, M. (2009): 鈥淐omunicaci贸n y lenguaje: bidireccionalidad en la intervenci贸n en ni帽os con trastorno de espectro autista鈥. Revista de Neurolog铆a, 48 (Supl. 2): 53-56
10,
11
Soro-Camats, E., Basil, C., & Rosell, C. (2012). Pluridiscapacidad y contextos de intervenci贸n. Barcelona: Universitat de Barcelona
13,
14
Quintana. L. (2015). Comunicaci贸n Aumentativa y Alternativa como Estrategia Fonoaudiol贸gica. Revista Aret茅, 15 (2), Pag: 39-47

Deja un comentario

驴Quieres estar al d铆a? 馃

Suscr铆bete a nuestra newsletter y te enviaremos novedades y los mejores contenidos sobre afasia y neurologopedia que vayan publicando nuestros expertos.