Neurologopedia y Da帽o Cerebral Adquirido

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Resumen: El Da帽o Cerebral Adquirido (DCA) suele causar secuelas f铆sicas, cognitivas, comunicativas, comportamentales y emocionales. La Neurolopedia se encarga de rehabilitar e intervenir en los problemas comunicativos y deglutorios, tanto en la fase cr铆tica, aguda, subaguda y en la fase de atenci贸n a largo plazo o cr贸nica.

Palabras clave: Da帽o Cerebral Adquirido, Ictus, Logopedas, comunicaci贸n.

El Da帽o Cerebral Adquirido (DCA) es una lesi贸n cerebral que se produce de forma inesperada y que puede llegar a presentar una gran variedad de secuelas dependiendo del 谩rea del cerebro que se encuentre afectada por el trauma y la severidad del da帽o recibido.

Una de las principales causas que provocan los casos de da帽o cerebral adquirido, son los llamados Accidentes Cerebrovasculares (ACVs) o, como com煤nmente los conocemos, como Ictus.

As铆 mismo, este tipo de afecci贸n cerebral se puede producir por los siguientes motivos:

  • Traumatismos Craneoencef谩licos: provocados al sufrir un fuerte
    golpe en la cabeza.
  • Anoxias o Hipoxias: debido a la falta total o parcial de ox铆geno en el cerebro.
  • Tumores Cerebrales: tanto a causa del propio tumor como debido a los tratamientos para su eliminaci贸n.
  • Procesos Infecciosos o V铆ricos.

Seg煤n la Federaci贸n Espa帽ola de Da帽o Cerebral, (FEDACE) el 44% de las personas que sobreviven a un Ictus desarrolla discapacidad grave por el da帽o resultante. Todos los a帽os se producen 104.071 casos de lesi贸n cerebral. La Sociedad Espa帽ola de Rehabilitaci贸n y Medicina F铆sica (SERMEF) dice que en Espa帽a viven unas 420.000 personas con da帽o cerebral y el 90% presenta secuelas. De estos datos epidemiol贸gicos se deduce que el 78% de los casos se deben a un ICTUS y el 22% restante son como consecuencias directa de Traumatismos Craneoencef谩licos, entre otras causas. (Datos del 2019). La SERMEF alert贸 que estos datos van en aumento y que cada vez, la poblaci贸n que sufre un Da帽o cerebral Adquirido, afecta a personas j贸venes.

Ilustraci贸n: persona en silla de ruedas

Secuelas que produce un Da帽o Cerebral Adquirido

Las secuelas provocadas por una lesi贸n cerebral pueden llegar a afectar a todos los aspectos del funcionamiento de la persona afectada. El grado de estas secuelas depender谩 del tipo de lesi贸n, donde est谩 su localizaci贸n y la gravedad de la misma. Estas secuelas pueden afectar principalmente a estos aspectos:

  • Aspectos f铆sicos y control motor: producen p茅rdida de equilibrio, dificultad para mantenerse de pie y caminar o p茅rdida de movilidad en alguna extremidad o de algunos m煤sculos que pueden afectar al movimiento normal de la persona.
  • Problemas cognitivos: es posible que afecte a la posibilidad de y al de la memoria, as铆 como a la capacidad de pensamiento y en toma de decisiones.
  • Alteraciones en la comunicaci贸n: se deben b谩sicamente, a la combinaci贸n de los f铆sicos y control motor y a problemas cognitivos. Por un lado, los problemas f铆sicos debilitan los m煤sculos que posibilitan el habla y la escritura. Tambi茅n puede producirse, a pesar de que no existe una afecci贸n motora, una alteraci贸n en la posibilidad de comunicaci贸n de la persona, tanto en la expresi贸n como en la comprensi贸n oral. Este trastorno se llama afasia.
  • Las secuelas producidas por da帽o cerebral pueden afectar al comportamiento y a las emociones de las personas. Puede que se produzca una falta de control que derive en una conducta f铆sica o verbal agresiva. A nivel emocional, pueden presentar m谩s irritabilidad, manifestar ira y depresi贸n e, incluso, llegar a rechazar la ayuda o pautas de sus cuidadores.

Rehabilitaci贸n del Da帽o Cerebral Adquirido

En la rehabilitaci贸n, participamos un equipo intradisciplinar y que est谩 formado por:

  • Neur贸logo/a.
  • Neuropsic贸logo/a.
  • Fisioterapeuta.
  • Logopeda.
  • Terapeuta Ocupacional.
  • Trabajador/a Social.
  • Educador/a Social.
  • Integrador/a Social.
  • Otros (cuidadores/as, animadores/as socioculturales, etc.).

Con respecto a mi profesi贸n, la Neurologopedia, vamos a hablar de fases y que podemos resumir del siguiente modo:

  • Fase cr铆tica: fase en la que el que el paciente se encuentra ingresado en el hospital, generalmente en la Unidad de Cuidados Intensivos. Nuestra labor, primordial es la de asesorar a las familias y darle un enfoque a la posterior rehabilitaci贸n aprovech谩ndonos de todos los recursos que vayan surgiendo de cara a la comunicaci贸n del paciente.
  • Fase aguda: en esta fase volvemos a valorar las secuelas y suele coincidir con el traslado del paciente a la planta. Esta fase es muy importante para rehabilitar la Disfagia y los trastornos de Degluci贸n que pueden aparecer. As铆 mismo, comenzaremos con estimulaci贸n cognitiva y sensorial dirigida a la comunicaci贸n.
  • Fase subaguda: en esta fase comenzamos con una rehabilitaci贸n m谩s intensa para recuperar al m谩ximo las capacidades afectadas despu茅s del da帽o cerebral.
  • Fase de atenci贸n a largo plazo y readaptaci贸n (cr贸nica) : en esta fase los pacientes suelen acudir a asociaciones, centros de d铆a, centros especializados en rehabilitaci贸n, etc. Aqu铆, la rehabilitaci贸n la enfocaremos a continuar a la recuperaci贸n de las capacidades que quedaron mermadas y, de manera especial, a no perder aquellas que se han conseguido recuperar en la fase anterior.

驴Qui茅nes somos los logopedas?

Los Logopedas somos personal cl铆nico/sanitario que poseemos una disciplina cient铆fica en el 谩rea de la Salud, y somos los responsables del estudio de la Comunicaci贸n humana, y sus des贸rdenes a nivel del Lenguaje (oral y escrito), Habla, Voz, Audici贸n y Degluci贸n.

Ilustraci贸n: logopeda/m茅dico

Intervenci贸n logop茅dica

  • Evaluamos, valoramos y diagnosticamos las alteraciones de la degluci贸n, audici贸n, voz, habla, lenguaje y comunicaci贸n tanto en adultos, como adolescentes y poblaci贸n infantil.
  • Dise帽amos, aplicamos y valoramos planes de intervenci贸n, rehabilitaci贸n y tratamientos logop茅dicos, usando todas las t茅cnicas y procedimientos disponibles y de modo interdisciplinar.
  • Asesoramos a familiares, cuidadores, y centros a donde acuda el paciente.
  • Empleamos instrumentos y t茅cnicas de evaluaci贸n y diagn贸stico para manejar los trastornos de la degluci贸n, audici贸n, voz, habla y lenguaje.
  • Elaboramos informes de evaluaci贸n, de seguimiento y de alta de los pacientes que hemos tratado.
  • Realizamos investigaciones y publicaciones en nuestro campo.

Abordamos los problemas de comunicaci贸n despu茅s de una lesi贸n neurol贸gica y esta intervenci贸n pasa por el entrenamiento en el 谩rea de logopedia ayuda al abordaje de problemas de Comunicaci贸n despu茅s de una lesi贸n neurol贸gica o da帽o cerebral adquirido:

  • Respiraci贸n.
  • Tonificaci贸n o relajaci贸n de la musculatura orofacial.
  • Discurso.
  • Voz.
  • Comprensi贸n y expresi贸n del lenguaje verbal.
  • Lectura y comprensi贸n del lenguaje escrito.
  • Usos del lenguaje oral.
  • Usos del lenguaje escrito.
  • Acceso al trabajo.

Trabajamos los problemas de disfagia:

  • Manejo de la comida (suelen comer muy r谩pido o de modo impulsivo).
  • Reconocimiento sensorial: como experimentar la temperatura, la textura, los olores o el sabor.
  • Dificultades para masticar y tragar alimentos s贸lidos.
  • Dificultad para tragar l铆quidos.
  • Rehabilitaci贸n de la degluci贸n para una persona con traqueotom铆a o traqueotom铆a y ventilaci贸n.
  • Implementaci贸n de texturas alimentarias.

Referencias bibliogr谩ficas

Bascones Serrano, L. M. (Coord) (2005). Da帽o Cerebral Sobrevenido en Espa帽a: Un acercamiento epidemiol贸gico y sanitario. Informe Defensor del Pueblo.

Moreno, P y Blanco, C. Epidemiolog铆a y clasificaci贸n del da帽o cerebral. En Neuropsiquiatria del da帽o cerebral. Ed. I.Quemada; C.Pelegrin; J.M. Mu帽oz, 1996.Ed.Prous.

Mu帽oz C茅spedes, J.M. y Tirapu Ust谩rroz, J. (2001). Rehabilitaci贸n neuropsicol贸gica. Madrid. Ed. S铆ntesis.

Rosario Pita D铆az

Colegiada n潞: 15/0447

Dra. en Investigaci贸n Cl铆nica.聽 Neurologopeda y Geront贸loga Cl铆nica.

Responsable del departamento de Neurologopedia de la Cl铆nica ACTIVA (Ferrol).

Colaboradora art铆culos salud Revista MIA de tirada Nacional.

Docente de la Escuela Internacional de Ciencias de la Salud (Madrid).

Formadora Salud Concello de A Coru帽a.

Correctora de Revista Digital Neurama.

Investigadora y Docente del Colegio Profesional de Logopedias de Galicia.

 

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