Ictus y cambios de personalidad

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Resumen: Un ictus puede producir cambios importantes que alteran la vida. Entre estos problemas, nos encontramos: depresi贸n, evitaci贸n social, p茅rdida de habilidades cognitivas, inestabilidad emocional, falta de motivaci贸n, agresi贸n, anosognosia, falta de empat铆a, p茅rdida del sentido el humor, p茅rdida de inhibiciones sociales….entre otras.

Palabras clave: Ictus, alteraciones, personalidad.

Introducci贸n

Un ictus puede producir cambios importantes que alteran la vida, como problemas de visi贸n y disminuci贸n de la fuerza f铆sica y la coordinaci贸n. Y reconocer que los cambios de personalidad pueden comenzar a surgir despu茅s de un ictus puede brindarle una sensaci贸n de tranquilidad, sabiendo que hay una explicaci贸n de por qu茅 usted o su ser querido podr铆an estar actuando un poco diferente. Reconocer los cambios de personalidad puede ser un gran paso para modificar el comportamiento no deseado mientras trabajas para recuperar algunos de los rasgos de personalidad que te hacen sentir m谩s como “t煤”.

Ilustraci贸n cerebros

Depresi贸n

La depresi贸n es el cambio de personalidad m谩s com煤n despu茅s de un ictus. De hecho, hasta el 60% de los casos que sobreviven presentan depresi贸n prolongada, que es una depresi贸n m谩s severa y duradera que la tristeza de rutina. La depresi贸n posterior al ACV es el resultado de una combinaci贸n de factores biol贸gicos y situacionales.

  • Limitaciones f铆sicas: las limitaciones causadas por un accidente cerebrovascular, como debilidad, p茅rdida de visi贸n y problemas de coordinaci贸n pueden hacer que se sienta sin poder o con discapacidad.
  • Problemas de salud: despu茅s de un ACV, puede preocuparse por su salud o experimentar ansiedad por su propia mortalidad. Los sentimientos resultantes de impotencia o desesperanza pueden contribuir a la depresi贸n posterior al ictus.
  • Cambios cerebrales: el da帽o cerebral inducido por un accidente cerebrovascular puede producir cambios en el funcionamiento del cerebro, lo que resulta en una actividad biol贸gica alterada que conduce a la depresi贸n.
  • Retrasos en el tratamiento: muchas personas son reacias a buscar tratamiento para la depresi贸n. Algunos supervivientes de un accidente cerebrovascular dudan en asumir la etiqueta de depresi贸n debido al estigma asociado o por la preocupaci贸n de que puede ser una profec铆a autocumplida. Otros creen que el tratamiento no puede ayudar.

El reconocimiento de que su depresi贸n no es su culpa y no es un signo de debilidad es un paso muy importante para obtener el tratamiento m茅dico adecuado. A pesar de todos los elementos que contribuyen al desarrollo de la depresi贸n posterior al accidente cerebrovascular, generalmente se puede tratar con un enfoque combinado que incluye medicamentos recetados antidepresivos y asesoramiento.

Evitaci贸n social

Despu茅s de un ictus, puede aparecer aislamiento si ya no puede hacer las mismas cosas que sol铆a hacer. Si tiene que dejar su trabajo, o si le resulta dif铆cil participar en su vida social habitual, puede conducir a una sensaci贸n de soledad y aislamiento social. Algunos pacientes sufren discapacidades severas que les dificultan conducir, salir de  casa o incluso levantarse de la cama. La discapacidad extrema puede requerir mudarse a un nuevo entorno de vida para obtener asistencia con la vida diaria. Todos estos factores pueden conducir a evitar situaciones sociales, lo que empeora a煤n m谩s la soledad, creando un ciclo que es dif铆cil de escapar sin un plan de acci贸n deliberado.

P茅rdida de habilidades cognitivas

Los cambios en las habilidades cognitivas incluyen problemas con el lenguaje, resoluci贸n de problemas, lectura y c谩lculos matem谩ticos simples. Algunos pacientes se vuelven olvidadizos, olvidan nombres, pierden cosas o descuidan tareas importantes. Los d茅ficits cognitivos tambi茅n pueden causar confusi贸n o dificultar la comprensi贸n de los conceptos que un sobreviviente de accidente cerebrovascular hubiera podido comprender previamente. Desarrollar habilidades cognitivas es un desaf铆o, pero as铆 como la discapacidad f铆sica a veces puede mejorar con la terapia f铆sica, las discapacidades cognitivas pueden mejorar con la terapia cognitiva dedicada.

Inestabilidad emocional

Muchos pacientes se vuelven inusualmente emocionales o lloran o r铆en de manera inapropiada. Algunos experimentan una afecci贸n llamada labilidad emocional o s铆ndrome pseudobulbar, que se caracteriza por cambios de humor y expresiones incontrolables de emoci贸n. Existen medicamentos que puede usar para controlar este problema, y 鈥嬧媗a terapia cognitiva, as铆 como el apoyo social, pueden ayudarlo a sobrellevarlo.

Falta de motivaci贸n

Un ictus puede conducir a una falta de motivaci贸n, que se describe como apat铆a. La apat铆a ocurre despu茅s de la mayor铆a de los tipos de lesiones cerebrales. La disminuci贸n de las capacidades cognitivas despu茅s de un accidente cerebrovascular puede hacer que muchas tareas parezcan demasiado desafiantes e irresolubles, adem谩s, el desarrollo de la depresi贸n posterior al ACV y, a veces, la sensaci贸n de que “nadie se dar谩 cuenta” de lo que hace, puede conducir a la apat铆a. Por 煤ltimo, la apat铆a tambi茅n puede ocurrir debido a cambios en la estructura y funci贸n del cerebro secundaria al ictus.

Agresi贸n

Algunos pacientes que han sufrido un ictus se vuelven inesperadamente hostiles y enojados, comport谩ndose de manera cruel o f铆sicamente agresiva. A menudo es el resultado de los sentimientos emocionales sobre el ictus y la lesi贸n cerebral inducida por el mismo. La agresi贸n es particularmente notable en los que tienen un ictus grande o que tienen un patr贸n de ictus que produce demencia vascular. La demencia vascular ocurre cuando se producen muchos accidentes cerebrovasculares peque帽os con el tiempo, lo que provoca una acumulaci贸n de lesiones en todo el cerebro y da como resultado un tipo distintivo de demencia. 

Negaci贸n del ictus: anosognosia

La anosognosia describe la incapacidad de un quien ha sufrido un ictus para reconocer que 茅l o ella ha tenido dicho ictus. La anosognosia se manifiesta por exceso de confianza e ignorancia de que hay algo mal despu茅s de un ACV. De hecho, una persona con anosognosia puede expresar sorpresa y desconcierto ante el hecho de que se est茅 administrando atenci贸n m茅dica. Las personas que tienen anosognosia presentan un problema desafiante para los seres queridos y los cuidadores que intentan ofrecer asistencia y atenci贸n, lo que a menudo se resuelve sin cooperaci贸n. A veces, estos pacientes que tienen anosognosia tratan a aquellos que intentan ayudarlos con el despido o el rechazo.

Falta de empat铆a

La falta de empat铆a despu茅s de un ictus es causada por un da帽o cerebral que afecta a regiones del lado derecho del cerebro. La falta de empat铆a generalmente molesta a los amigos y seres queridos, pero quien ha sufrido el ictus suele pasar desapercibido. No es f谩cil predecir si la falta de empat铆a mejorar谩 despu茅s de un ictus, ya que algunas personas pueden mostrar mejor铆a, mientras que otros no.

P茅rdida del sentido del humor

El sentido del humor requiere perspicacia y pensamiento r谩pido. El humor a menudo se basa en el reconocimiento de que ideas diferentes que no pertenecen juntas son y divertidas cuando se juntan. Muchos tipos de ictus pueden disminuir el sentido del humor.

Una persona que antes era divertida podr铆a no ser capaz de hacer bromas, y otra que hubiera podido reconocer y re铆rse de las bromas podr铆a no ser capaz de hacerlo nunca m谩s. Una p茅rdida de sentido del humor puede ser dif铆cil de recuperar, porque este efecto de es causado por una p茅rdida de habilidades cognitivas. Sin embargo, comprender que la falta de humor es el resultado de un derrame cerebral y no un rechazo personal puede ayudar a prevenir los sentimientos heridos y los malentendidos cuando un paciente responde a las bromas alegres como se esperaba.

P茅rdida de inhibiciones sociales

En algunos casos pueden comportarse de maneras que se consideran socialmente inapropiadas. Esto se asocia m谩s com煤nmente con un accidente cerebrovascular del l贸bulo frontal. Comportamientos como tomar comida del plato de un extra帽o, insultar a las personas en voz alta, o incluso desvestirse u orinar en p煤blico. En general, una persona que muestra un comportamiento socialmente inaceptable no tiene la idea de comprender que las acciones no son aceptables y es poco probable que se disculpe o intente corregir el comportamiento. El lenguaje o los insultos no son necesariamente consistentes con la personalidad o creencias “normales” de una persona antes del ictus. La p茅rdida de la inhibici贸n social puede controlarse un poco mejor cuando la personase siente c贸moda, en un entorno familiar y bajo el menor estr茅s posible.

Ilustraci贸n progreso de trabajos

Conclusi贸n

En resumen, un ictus puede causar cambios importantes en la personalidad que pueden hacer que se sienta como si se hubiera perdido a si mismo o que haya perdido al ser querido que sol铆a conocer tan bien. Los cambios de personalidad pueden ser agotadores emocionalmente para todos los involucrados. Sin embargo, si tanto el afectado como sus seres queridos entienden que la fuente del comportamiento proviene del da帽o cerebral inducido por 茅l, puede tranquilizar a todos al saber que el comportamiento desagradable no es premeditado o con la intenci贸n de ser insultar. Las personas que han sufrido un ictus de alto funcionamiento, que aprenden sobre los cambios de comportamiento t铆picos posteriores al ictus pueden obtener suficiente informaci贸n para poder realizar algunos cambios, lo que puede dar como resultado relaciones interpersonales m谩s satisfactorias.

Referencias bibliogr谩ficas

Dwan T, Ownsworth T, Donovan C, Lo AHY. Reliability of the NEO Five Factor Inventory short form for assessing personality after stroke. Int Psychogeriatr. 2017 Jul;29(7):1157-1168. doi: 10.1017/S1041610217000382. Epub 2017 Mar 28

Lau CG, Tang WK, Liu XX, et al. Poststroke agitation and aggression and social quality of life: a case control study. Top Stroke Rehabil. 2017 Mar;24(2):126-133. doi: 10.1080/10749357.2016.1212564. Epub 2016 Sep 7.

Marcos Altable

Neur贸logo colegiado n潞: 513905553

Fundador y director de Neuroceuta.

M谩ster en Neurolog铆a.

M谩ster Experto en Neuropsicolog铆a.

M谩ster en Neurolog铆a Pedi谩trica y del Neurodesarrollo.

Especialista en Neurolog铆a, Eco- Doppler carot铆deo,聽 Electroencefalograma y Neurofisiolog铆a Cl铆nica.

Understanding the Brain: The Neurobiology of Everyday Life (University of Chicago)

Pr谩ctica cl铆nica desde hace m谩s de 20 a帽os.

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