4 casos reales de uso de un SAAC

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Como ya hemos explicado en nuestro artículo ¿Qué es un SAAC?, un Sistema Alternativo y/o Aumentativo de la Comunicación (SAAC) es un recurso que se utiliza para ayudar y facilitar la comunicación, ya sea fortaleciendo la expresión o la comprensión. Pudiendo diferenciarse comunicación aumentativa (potenciando el habla de la persona que necesita el saac) y comunicación alternativa (utilizándose para la comunicación sin emplear el lenguaje hablado).

Estos recursos van a utilizarse dependiendo de la funcionalidad, para ello la UNIR recoge cuatro grandes grupos de personas:

  1. Personas con discapacidad motora.
  2. Personas con problemas cognitivos o psíquicos, o con discapacidad intelectual.
  3. Personas con discapacidad sensorial.
  4. Personas sometidas a operaciones o lesiones.

En este artículo, se expondrán casos reales de algunos de los grupos ya citados. Además de explicar cómo gracias al uso de estos recursos se pudo volver a recuperar la comunicación o aumentarla, también se va a explicar cómo es y cómo se utiliza HERIS, nuestro comunicador.

CASO 1: Discapacidad motora

👩‍⚕️ Perteneciente al grupo “Personas con discapacidad motora”

🧠 Varón, 36 años de edad, que ingresa al hospital por un Traumatismo Craneoencefálico (TCE) debido a un accidente de coche. Sin enfermedades asociadas.

Dada la gravedad del accidente, el paciente entra en estado de coma vigil (estado de mínima conciencia), del que consigue salir pero presentando falta de movilidad en todo el cuerpo, exceptuando la movilidad ocular y lingual.

¿Qué problemática se intentaba resolver?

F. C. no puede movilizar sus brazos ni sus piernas, mucho menos articular palabras, por ello la falta de comunicación es el mayor de nuestros problemas, y junto a él la necesidad de realizar una valoración para saber si puede comprendernos.

¿Qué tipo de SAAC se utilizó?

Como bien se ha mencionado anteriormente, nuestro paciente presenta limitaciones físicas importantes (tetraparesia espástica) por lo que no se pueden utilizar pruebas ni comunicadores estandarizados corrientes.

Inicialmente se prioriza el buscar si el paciente es capaz de realizar algún movimiento con control voluntario para iniciar un sistema de comunicación simple a través de respuestas básicas de Si/No. La familia refiere que se han estado comunicando con él mediante movimientos linguales que realizaba para indicar el no (derecha) y el sí (izquierda), pero este sistema no es factible debido a la pérdida del control lingual por la espasticidad que presenta. Con los ojos sí que logra controlar a la orden su cierre de forma bastante consistente para indicar el sí y dejarlos abiertos para el no, pero dicha práctica le causa una gran fatigabilidad.

Tras valorar la capacidad de lectura, donde se objetiva que es capaz de reconocer palabras escritas correctamente, la forma de comunicación pasa a ser a través de la mirada, dirigiéndola hacia un sí y un no escritos y colocados en su campo visual izquierdo (derecho afectado).

¿Cómo se resolvió la problemática?

Tras años muy duros de rehabilitación intensiva y de un esfuerzo incansable por parte de F.C., los tiempos de trabajo se fueron ampliando y los de fatiga se redujeron, y con ello se pudo aumentar el tiempo en terapias y conseguir desarrollar más su vocabulario. Tanto fue el avance, que actualmente F.C. ya no necesita de su comunicador visual, ya que puede hablar utilizando su voz y su articulación porque ha conseguido rehabilitar correctamente la coordinación de los órganos implicados en el habla.

CASO 2: Problemas cognitivos o psíquicos o discapacidad intelectual

👩‍⚕️ Perteneciente al grupo “Personas con problemas cognitivos o psíquicos, o con discapacidad intelectual”

🧠 Varón, 11 años de edad, que acude con diagnóstico de Trastorno del Espectro Autista (TEA). Sin enfermedades asociadas.

Dada la edad del paciente, aún en edad escolar, es necesaria la colaboración con el colegio para así poder llevar a cabo las medidas extracurriculares pertinentes en el aula, así como las adaptaciones que le sean necesarias y le ayuden en su aprendizaje.

¿Qué problemática se intentaba resolver?

R. D. tiene dificultades comunicacionales y problemas sociales que le hacen especialmente difícil expresar y comprender sus sentimientos además de organizar sus rutinas en casa, de ahí surge la necesidad de establecer un modelo de comunicación práctico y fácil para que le sea de ayude en su día a día.

¿Qué tipo de SAAC se utilizó?

A diferencia de nuestro caso 1, R.D. no presenta dificultades asociadas ni déficits motores por lo que se prueba a utilizar un cuaderno de comunicación con pictogramas estándar.

Un pictograma es un dibujo o un signo que da representación a un objeto o una acción. En España el Centro Aragonés para la Comunicación Aumentativa y Alternativa, más conocido como ARASAAC es un referente en el mundo de los pictogramas. Por ejemplo, para la acción COMER, podemos obtener varios pictogramas: en color, en blanco y negro, diferentes géneros,…

¿Cómo se resolvió la problemática?

Actualmente se sigue utilizando el cuaderno de comunicación con R.D., pero cada vez es más prescindible en su día a día. Se han fortalecido muchos de los objetivos, como el aumento de la intención comunicativa o la mejora en la expresión de emociones, sobre todo, tras un problema o una discusión. En el colegio, se han realizado adaptaciones lo que ha conseguido un avance a nivel escolar que a su vez ha servido de motivación a R. D. para continuar esforzándose.

CASO 3: Discapacidad sensorial

👩‍⚕️ Perteneciente al grupo “Personas con discapacidad sensorial”

🧠 Varón, 67 años de edad, que ingresa al hospital por ictus isquémico. Cursa con miastenia gravis (debilidad excesiva en los músculos en acciones voluntarias) y presenta una ceguera congénita por retinitis pigmentaria, un desorden genético que ha afectado a la capacidad de su retina para responder a la luz.

Gracias a la detección precoz de su ceguera, el paciente pudo comenzar, con anterioridad a la pérdida visual total, a estudiar el braille. Además mantiene conservadas la expresión verbal y la comprensión de la misma.

¿Qué problemática se intentaba resolver?

A raíz del ictus cursado J. C. presenta dificultades motoras junto con una disartria leve, por lo que la movilidad de todo su lado izquierdo queda muy reducida y la inteligibilidad de su lenguaje hablado también. Desde logopedia se trabaja mucho con palabras escritas y ejercicios de lectura que debido a su discapacidad visual serán imposible de realizar sin utilizar un comunicador alternativo.

¿Qué tipo de SAAC se utilizó?

Como bien se ha mencionado anteriormente, nuestro paciente presenta limitaciones físicas importantes (hemiparesia izquierda y ceguera congénita) por lo que no se pueden utilizar pruebas ni comunicadores estandarizados corrientes.

Inicialmente se prioriza el buscar si el paciente es capaz de comunicarse mediante el lenguaje hablado, la familia refiere que sí, no obstante, este sistema no es factible debido a la fatigabilidad excesiva que presenta el paciente al hacer uso del mismo y que hace que su lenguaje pase a ser incomprensible.

Tras valorar la capacidad de lectura mediante el uso del braille, donde se objetiva que es capaz de reconocer palabras, frases y textos escritos, la forma de comunicación pasa a ser combinando el uso del Braille y del lenguaje hablado.

¿Cómo se resolvió la problemática?

Actualmente J. C. aún utiliza en ocasiones el Braille (para grandes lectura de textos o tras largos tiempos de habla), no obstante, el lenguaje hablado ha vuelto a ser su principal vía de comunicación. Ha podido aumentar la fuerza y el tono en toda la musculatura implicada en el habla, y su articulación ha conseguido volver a ser completamente inteligible.

El objetivo principal con J.C. era dotarle de las capacidades necesarias para poder emplear ambos lenguajes, ya que no con todo su entorno se podía comunicar únicamente con lenguaje hablado o únicamente con Braille.

CASO 4: Afasia (Heris)

👩‍⚕️ Perteneciente al grupo “Personas con Afasia”

🧠 Varón, 55 años. Ingresa en el Hospital con diagnóstico de ACV Isquémico temporo parietal izquierdo, con múltiples infartos cerebrales.

Se le diagnostica afasia motora y hemiplejia derecha, ya que presenta disminución de fuerza en el hemicuerpo derecho.

Tronco encefálico, quiasma óptico y hemisferios cerebelosos sin alteraciones.

¿Qué problemática se intentaba resolver?

Como consecuencia del ictus, A., presenta problemas para poder expresarse de manera oral y problemas para la movilidad del hemicuerpo derecho. Solo es capaz de emitir un “hola” y “no”. No es capaz de emitir oraciones. No presenta problemas de comprensión del lenguaje. El interlocutor no puede entender el significado de lo que expresa, por lo que A, refleja muchas dificultades para comunicarse, provocándole una gran frustración en su día a día. Presenta problemas anímicos.

Desde logopedia se trabaja la integración fonémica y la recuperación del léxico, todo apoyado con el SCH.

¿Qué tipo de SAAC se utilizó?

Como se refleja en la información anterior, A., no presenta problemas cognitivos severos, ni problemas visuales. Sus dificultades están relacionados con la expresión del lenguaje oral, tanto de palabras como en la ejecución de frases. Presenta una anomia severa, y agramatismos graves. No presentaba problemas en cuanto a la comprensión lectora.

Por ello, el sistema de comunicación aumentativo que se eligió fue el Sistema de Comunicación de Heris (SCH) [1]https://heris.io/. Con este SAC, A. , ha conseguido comunicarse con su entorno. Se adaptó y personalizó a las limitaciones que el presentaba.

Se le facilitó que los botones de acción del SCH estuvieran a la izquierda, facilitando el manejo del mismo y salvando las dificultades en los movimientos en el hemicuerpo derecho.

Se le adaptó los tamaños de las imágenes (tanto pictogramas como fotografías reales), para que pudiese beneficiarse de sus condiciones. Como A., no presenta problemas visuales, no era necesario que las imágenes fuesen muy grandes, de tal forma, que se disminuyeron, consiguiendo que su SCH tuviera más campos semánticos (familia de palabras) de manera accesible.

Se personalizó la voz sintetizada, seleccionando la voz correspondiente al género masculino.

Se le activó la frecuencia de uso del SCH, de tal forma, que cuanto más usaba una serie de campos semánticos o palabras, éstas se posicionaban en las primeras líneas del sistema, facilitando así la comunicación haciéndola más rápida y sencilla.

Inicialmente se prioriza el buscar si el paciente es capaz de comunicarse mediante el lenguaje oral. La familia refiere que no es factible debido a la fatigabilidad excesiva que presenta el paciente al hacer uso del mismo y reflejando un lenguaje incomprensible.

¿Cómo se resolvió la problemática?

Actualmente A., sigue utilizando el SCH para comunicarse en su día a día. Lo utiliza para poder comunicarse con su entorno, tanto social (familia y amigos) como profesional (acude con el sistema a terapias de fisioterapia, neuropsicología y terapia ocupacional).

Han disminuido sus problemas anímicos, se le nota menos frustrado y más animado. La intención comunicativa que antes presentaba se ha visto claramente aumentada.

Poco a poco A., va consiguiendo asociar palabras con las imágenes y con el sonido, gracias al SCH. Está trabajando en terapia logopédica con el sistema, de tal forma que tanto a la logopeda como a él, le ayudan en sus sesiones, al trabajar con feedback tanto visual, escrito y auditivo. Está trabajando la evocación de palabras, la repetición y la reconstrucción de enlaces gramaticales, con grandes resultados.

El objetivo principal con A. era dotarle de herramientas para poder comunicarse de manera autónoma y que el interlocutor pueda comprender el mensaje, así como reducir los niveles de frustración altos.

Logopeda colegiada nº: 28/0725

Máster en Logopedia Clínica en Daño Neurológico.

Especialidad Enfermedades de Origen Neurológico, Disfagias y Motricidad Orofacial.

Logopeda en Hospital Beata María Ana.

Práctica clínica desde 2016.

Logopeda colegiada nº: 28/0677

Co-Founder & CEO en Heris

Postgrado de Especialización "Introducción a la Neurorehabilitación"

Máster en Intervención Logopédica en Daño Cerebral Adquirido.

Máster en Investigación en Cuidados de la Salud.

Máster of Business Administration.

Práctica clínica desde 2014

Bibliografía

Bibliografía
1https://heris.io/

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