Logopedia y equinoterapia en Neurorehabilitaci贸n. Pr谩ctica basada en la evidencia

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Resumen: La finalidad del presente art铆culo es dar a conocer la recopilaci贸n de evidencia cient铆fica actualizada, respecto a la terapia asistida con caballos y sus beneficios en cuanto a la neurorehabilitaci贸n, centr谩ndonos principalmente en sus aportes en la comunicaci贸n y el lenguaje analizado desde un enfoque fonoaudiol贸gico. 

Palabras clave: Equinoterapia, fonoaudiologia, logopedia, terapias asistidas con caballos, hipoterapia, da帽o neurol贸gico, comunicaci贸n, neurorehabilitaci贸n.

Abstract: The purpose of this article is to present the compilation of updated scientific evidence regarding horse-assisted therapy and its benefits in terms of neurorehabilitation, focusing mainly on its contributions to communication and language analyzed from a speech and language pathologist approach.

Key words: Equine therapy, speech therapy, horse assisted therapies, hippotherapy, neurological damage, communication, neurorehabilitation.

Introducci贸n

Cuando escuchamos hablar de terapias asistidas con animales, com煤nmente relacionamos estas terapias al uso de canes, sin embargo, en la actualidad es posible encontrar la utilizaci贸n de diversos animales dentro de procesos terap茅uticos, donde cada vez es m谩s com煤n o铆r hablar del uso de caballos como co-terapeutas, a lo cual haremos referencia en el presente art铆culo.

La terapia asistida con caballos, terapia ecuestre, hipoterapia o tambi茅n conocida globalmente como equinoterapia, es un m茅todo terap茅utico integral complementario a las terapias convencionales, donde se utiliza al caballo como co-terapeuta facilitador en habilitaci贸n y rehabilitaci贸n

Bas谩ndonos en la informaci贸n otorgada por la Organizaci贸n Mundial de la Salud, debemos tener en cuenta que m谩s de mil millones de usuarios en el mundo presentan alg煤n grado de diversidad funcional. Prevalencia que va aumentando con el tiempo asociado al envejecimiento y enfermedades cr贸nicas [1]Organizaci贸n Mundial de la Salud: Discapacidades y Rehabilitaci贸n [Internet]. Citado el 29 de junio de 2020. Disponible en: https://www.who.int/disabilities/es/ representando los trastornos neurol贸gicos m谩s del 6 % de la totalidad de las enfermedades [2]PAHO/WHO. Trastornos neurol贸gicos: un serio desaf铆o para la salud p煤blica en las Am茅ricas y en todo el mundo [Internet]. Citado el 29 de junio de 2020. Disponible en: … Seguir leyendo.

Dentro de un amplio abanico de alteraciones que puede abarcar, la equinoterapia ha demostrado ser 煤til para pacientes con afecciones neurol贸gicas centrales y perif茅ricas, as铆 lo afirma L贸pez [3]L贸pez-Roa LM., Moreno-Rodr铆guez ED. Hipoterapia como t茅cnica de habilitaci贸n y rehabilitaci贸n. Rev Univ. salud. 2015;17(2): 271 鈥 279. Como dice Bender [4]Bender R. Hipoterapia. El caballo en la rehabilitaci贸n. Chile: Ediciones Universidad Cat贸lica de Chile; 2018, es una terapia neurofisiol贸gica calificada que se realiza con y sobre el equino, en la cual el mayor n煤mero de usuarios viene por afecciones en neurolog铆a.

Ha ido tomando peso por sus notorias mejor铆as en la funcionalidad en la neurorehabilitaci贸n, logrando ser un m茅todo complementario clave en este proceso por sus efectos que favorecen el aprendizaje y el control motor, seg煤n afirma Espinoza [5]Espinoza L. La neurorehabilitaci贸n y los efectos de la hipoterapia en el tratamiento de la par谩lisis cerebral. 2016. Logrando evidenciar notorias mejor铆as, tal como ocurre en el estudio realizado por Mart铆n & Chac贸n [6]Mart铆n-Paredes N., Chac贸n-L贸pez H. La equinoterapia como nueva practica educativa para la diversidad funcional: perfiles y actitudes del terapeuta. 2016, en el cual todos los usuarios part铆cipes consideraron avances significativos en sus procesos terap茅uticos con la estimulaci贸n equina. 

Esta terapia resulta ser ampliamente ben茅fica cuando se logra relacionar al profesional id贸neo m谩s las caracter铆sticas propias que otorgan los equinos. Siendo m谩s espec铆ficos, los principios terap茅uticos del caballo son su temperatura que fluct煤a entre 38-40 grados dependiendo de la actividad que realice, el movimiento tridimensional que es similar a la funci贸n de marcha del ser humano y los 110 impulsos r铆tmicos por minuto que posee el caballo asemej谩ndose a los latidos del coraz贸n del ser humano promoviendo la relajaci贸n y el apego [7]Morey, F. Intervenci贸n terap茅utica con caballos. Visi贸n desde la psicolog铆a. Avances en psicolog铆a. UNIFE. 2014; 22(1), 49-60. Seg煤n Bender [8]Bender R. Efectos, objetivos y t茅cnicas terap茅uticas. En: Hipoterapia. El caballo en la rehabilitaci贸n. Chile: Ediciones Universidad Cat贸lica de Chile; 2018. p. 127-170, el equino es 鈥渦n cooperador activo del tratamiento al paciente, que act煤a por tres caracter铆sticas del animal: el tipo de movimiento, sus caracter铆sticas corporales y el car谩cter鈥. 

Ilustraci贸n del movimiento tridimensional

En cuanto a los efectos o beneficios terap茅uticos del uso de equinoterapia, se destacan en los siguientes niveles:

  • Neuromuscular
  • Fisiol贸gico
  • Sensorial
  • Propioceptivo 
  • Vestibular
  • Cognitivo
  • Emocional 
  • Conductual
  • Comunicacional
  • Social

Beneficios que se obtienen gracias a la estimulaci贸n conjunta de las caracter铆sticas previamente mencionadas que nos otorga el equino, adem谩s del logro de una intervenci贸n integral [9]Bender R. Hipoterapia. El caballo en la rehabilitaci贸n. Chile: Ediciones Universidad Cat贸lica de Chile; 2018, [10]Espinoza L. La neurorehabilitaci贸n y los efectos de la hipoterapia en el tratamiento de la par谩lisis cerebral. 2016. Propiciando estos efectos antes mencionados en un ambiente enriquecido que favorece y potencia la estimulaci贸n [11]Maciques E. Visi贸n hol铆stica de la hipoterapia. En: Bender R. Hipoterapia. El caballo en la rehabilitaci贸n. Chile: Ediciones Universidad Cat贸lica de Chile; 2018. p. 245-271.

Terapia asistida con caballos y su implicaci贸n en la fonoaudiolog铆a

El fonoaudiologo, logopeda, speech therapist o tambi茅n conocido como pat贸logo del habla, entre otros, es el profesional encargado de la promoci贸n y prevenci贸n de los trastornos del lenguaje, habla, degluci贸n, audici贸n, voz y comunicaci贸n; adem谩s de la evaluaci贸n, el diagn贸stico, la habilitaci贸n y rehabilitaci贸n de 茅stas 谩reas [12]Mart铆nez L, Cabezas C, Labra M, Mart铆nez LM, Rosario U, Aires B, Malebr谩n C. La logopedia en Iberoam茅rica. En: Mendoza E. Libro de Encuentro Iberoamericano de Logopedia; Foniatr铆a y Audiolog铆a. … Seguir leyendo.

Hace m谩s de tres d茅cadas que se viene estudiando la eficacia de la fonoaudiolog铆a en la equinoterapia, donde actualmente es una pieza fundamental en el equipo interdisciplinario contemplado para realizar esta terapia.

El ambiente en que se desarrolla la pr谩ctica de la equinoterapia, es un facilitador de la comunicaci贸n debido a su entorno naturalista y significativo, lo cual favorece la interacci贸n social [13]Espinoza L. La neurorrehabilitaci贸n y los efectos de la hipoterapia en el tratamiento de la par谩lisis cerebral. 2016.

Esta terapia nos proporciona grandes beneficios en habilidades cognitivas, donde favorece principalmente la capacidad de atenci贸n y concentraci贸n [14]L贸pez-Roa LM., Moreno-Rodr铆guez ED. Hipoterapia como t茅cnica de habilitaci贸n y rehabilitaci贸n. Rev Univ. salud. 2015;17(2): 271 鈥 279, [15]Bender R. Hipoterapia. El caballo en la rehabilitaci贸n. Chile: Ediciones Universidad Cat贸lica de Chile; 2018.

La equinoterapia propicia un entorno rico en carga pragm谩tica lo cual es indispensable para el lenguaje y la comunicaci贸n dentro de un aprendizaje significativo, obteniendo como resultado una estimulaci贸n natural del lenguaje guiado por un fonoaudi贸logo especializado [16]Maciques E. Visi贸n hol铆stica de la hipoterapia. En: Bender R. Hipoterapia. El caballo en la rehabilitaci贸n. Chile: Ediciones Universidad Cat贸lica de Chile; 2018. p. 245-271.

Debido al conjunto de atributos que otorga, se proporciona una estimulaci贸n neurofisiol贸gica global en donde tambi茅n los usuarios se encuentran expuestos a situaciones y circunstancias que favorecen el uso del lenguaje verbal y no verbal [17]Bender R. Hipoterapia. El caballo en la rehabilitaci贸n. Chile: Ediciones Universidad Cat贸lica de Chile; 2018, observando notorias mejor铆as en cuanto a la comprensi贸n y expresi贸n del lenguaje. Facilita el crecimiento del individuo a nivel personal, familiar y social [18]L贸pez-Roa LM., Moreno-Rodr铆guez ED. Hipoterapia como t茅cnica de habilitaci贸n y rehabilitaci贸n. Rev Univ. salud. 2015;17(2): 271 鈥 279, ya que se produce principalmente una interrelaci贸n entre el binomio (paciente-caballo) y el terapeuta, dentro de la cual tambi茅n se puede hacer part铆cipe a los asistentes, familiares, entre otros; orientando la terapia para favorecer la interacci贸n social y lograr establecer mejor铆as en la comunicaci贸n y el lenguaje del usuario, m谩s conocido en equinoterapia como jinete/amazona.

Teniendo esto en consideraci贸n y sumado a las caracter铆sticas que proporciona la estimulaci贸n con equinos, el fonoaudi贸logo equinoterapeuta debe utilizar correctamente estos recursos para lograr la estimulaci贸n deseada y potenciarla [19]Bender R. Hipoterapia. El caballo en la rehabilitaci贸n. Chile: Ediciones Universidad Cat贸lica de Chile; 2018.

Cabe destacar que este profesional, al igual que en las otras 谩reas, debe poseer las herramientas necesarias para desempe帽arse en la equinoterapia, en cuanto a formaci贸n, conocimiento y habilidades ecuestres (conocimientos de monta en sus tres aires, cuidados y manejo del equino).

Discusi贸n

Seg煤n lo expuesto en el presente art铆culo, la equinoterapia puede ser un gran complemento coadyuvante a los tratamientos convencionales con la finalidad de favorecer y potenciar la estimulaci贸n tanto f铆sica como cognitivamente en la neurorehabilitaci贸n. Por la gran cantidad de beneficios que posee, la terapia con caballos es irremplazable en el tratamiento de alteraciones cong茅nitas o adquiridas[20]Bender R. Hipoterapia. El caballo en la rehabilitaci贸n. Chile: Ediciones Universidad Cat贸lica de Chile; 2018

Genera grandes aportes en cuanto a la inclusi贸n social [21]Bender R. Hipoterapia. El caballo en la rehabilitaci贸n. Chile: Ediciones Universidad Cat贸lica de Chile; 2018 logrando abrir 鈥渆spacios enriquecedores de experiencias gratificantes鈥 como afirma L贸pez [22]L贸pez-Roa LM., Moreno-Rodr铆guez ED. Hipoterapia como t茅cnica de habilitaci贸n y rehabilitaci贸n. Rev Univ. salud. 2015;17(2): 271 鈥 279

Es posible concluir que la evidencia cient铆fica existente, juega un rol importante para considerar que la equinoterapia, proporcionada por profesionales del 谩rea de la salud y educaci贸n competentes, es un tratamiento de envergadura que con el transcurso del tiempo se ha ido dando a conocer por los m煤ltiples beneficios que puede otorgar al ser empleada de forma complementaria, sin embargo, es necesario aumentar las investigaciones de su implicancia con el fin de mejorar su difusi贸n y dar a conocer su abanico de beneficios terap茅uticos en salud, educaci贸n y equitaci贸n [23]Bender R. Efectos, objetivos y t茅cnicas terap茅uticas. En: Hipoterapia. El caballo en la rehabilitaci贸n. Chile: Ediciones Universidad Cat贸lica de Chile; 2018. p. 127-170 en ni帽os, adolescentes y adultos. Teniendo siempre en cuenta que los resultados depender谩n de la colaboraci贸n e implicancia de la familia/acompa帽antes del usuario en el 茅xito del abordaje terap茅utico que se realice [24]Morey, F. Intervenci贸n terap茅utica con caballos. Visi贸n desde la psicolog铆a. Avances en psicolog铆a. UNIFE. 2014; 22(1), 49-60.

Sin embargo, es una terapia de dif铆cil acceso, adem谩s de ser una terapia de la cual a煤n se desconoce generalmente. Por lo que ser铆a de gran importancia que se indagara durante las carreras de pregrado del 谩rea de la salud y educaci贸n implicadas [25]Mart铆n-Paredes N., Chac贸n-L贸pez H. La equinoterapia como nueva practica educativa para la diversidad funcional: perfiles y actitudes del terapeuta. 2016

Animaci贸n: chica haciendo referencia al p谩rrafo anterior con el gesto de "aqu铆"
Mariangela Sudarovich

Logopeda Registro Ministerio de Salud de Chile: 448574

Logopeda Registro Secreduc Ministerio de Educaci贸n de Chile: 189.730

M谩ster en Investigaci贸n Logop茅dica en Trastornos Degenerativos y Da帽o Cerebral.

Diplomada en Equinoterapia y Equitaci贸n Adaptada.

M谩ster Clinical Hypnotherapist.

Centro Equinoterapia Insieme.

Labores de docencia y atenci贸n de casos particulares.

Bibliograf铆a

Bibliograf铆a
1 Organizaci贸n Mundial de la Salud: Discapacidades y Rehabilitaci贸n [Internet]. Citado el 29 de junio de 2020. Disponible en: https://www.who.int/disabilities/es/
2 PAHO/WHO. Trastornos neurol贸gicos: un serio desaf铆o para la salud p煤blica en las Am茅ricas y en todo el mundo [Internet]. Citado el 29 de junio de 2020. Disponible en: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=240:2008-trastornos-neurologicos-un-serio-desafio-salud-publica-americas-todo-mundo&Itemid=40595&lang=en
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12 Mart铆nez L, Cabezas C, Labra M, Mart铆nez LM, Rosario U, Aires B, Malebr谩n C. La logopedia en Iberoam茅rica. En: Mendoza E. Libro de Encuentro Iberoamericano de Logopedia; Foniatr铆a y Audiolog铆a. Congreso Internacional Asociaci贸n Espa帽ola de Logopedia. XXV Congreso de Logopedia, Foniatr铆a y Audiolog铆a; 28-30 jun 2006; Granada, Espa帽a. Granada: Universidad de Granada; 2006. p. 1-14
13 Espinoza L. La neurorrehabilitaci贸n y los efectos de la hipoterapia en el tratamiento de la par谩lisis cerebral. 2016

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