Los 5 tipos de secuelas del traumatismo creaneoencef√°lico

ūüēô Tiempo de lectura: 16 min.

La lesión cerebral de origen traumático es el resultado de la aplicación de fuerzas extracraneales o de rápida aceleración y desaceleración (trauma mecánico), que alteran las funciones cerebrales, conciencia, memoria (en eventos anteriores o posteriores al trauma) y cualquier otra alteración mental de forma transitoria o permanente [1]Bernal-Pacheco O, Vega-Rincón M. Hernández-Preciado JF. Consecuencias neuropsiquiátricas del trauma craneoencefálico. Rev Fac Med. 2009; 17(1): 65-74.

La escala de coma de Glasgow (GCS) nos permite hacer una estimaci√≥n de la gravedad del traumatismo craneoencef√°lico (TCE) a trav√©s de la evaluaci√≥n del nivel de conciencia [2]Mu√Īoz-C√©spedes JM, Pa√ļl-Lapedriza N, Pelegr√≠n-Valero C, Tirapu-Ustarroz J. Factores de pron√≥stico en los traumatismos craneoencef√°licos. Rev Neurol. 2001; 32 (4): 351-364, as√≠:

TCE leve: 15-13 puntos

TCE moderado: 12-9 puntos

TCE grave: 8-3 puntos

Para más información adjuntamos la guía de actuación de la Clínica Universidad de Navarra.

Tambi√©n podemos guiar la clasificaci√≥n seg√ļn el per√≠odo de APT, que es el intervalo de tiempo que sigue a la lesi√≥n cerebral, durante el cual, la persona afectada, es incapaz de recordar de manera consistente la informaci√≥n sobre las actividades cotidianas de un d√≠a para otro [3]Mu√Īoz-C√©spedes JM, Pa√ļl-Lapedriza N, Pelegr√≠n-Valero C, Tirapu-Ustarroz J. Factores de pron√≥stico en los traumatismos craneoencef√°licos. Rev Neurol. 2001; 32 (4): 351-364:

  • Leve <1 d√≠a.
  • Moderado 1-7 d√≠as.
  • Grave 7-28 d√≠as.
  • Muy grave >28 d√≠as.

Secuelas de un TCE

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NOVEDAD

Como profesionales y familiares de pacientes que han sufrido un TCE, nos vamos a enfrentar a una cantidad ingente de secuelas que van a variar en funci√≥n de la gravedad del da√Īo cerebral. Lo que debemos tener claro es que ,cuando se produce un TCE, hay un da√Īo progresivo y van apareciendo lesiones cerebrales primarias, pero tambi√©n lesiones cerebrales secundarias. En consecuencia, la fisiopatolog√≠a es cambiante incluso cada hora.

Hay un da√Īo por lesi√≥n primaria en el momento del impacto por el efecto biomec√°nico, provocando en el cerebro una lesi√≥n celular, desgarro y retracci√≥n axonal, alteraciones vasculares, y da√Īo axonal difuso.

Esto va a depender de la magnitud de las fuerzas generadas, su direcci√≥n y lugar de impacto. Y, a continuaci√≥n, est√° la lesi√≥n cerebral secundaria por una serie de procesos metab√≥licos, moleculares, inflamatorios e incluso vasculares, iniciados en el momento del traumatismo, que act√ļan sin√©rgicamente [4]Alted-L√≥pez E, Bermejo-Azn√°rez S, Chico-Fern√°ndez M. Actualizaciones en el manejo del traumatismo craneoencef√°lico grave. Med Intensiva. 2009; 33(1): 16-30.

Estas lesiones secundarias son agravadas por da√Īos secundarios, tanto intracraneales (lesi√≥n masa, hipertensi√≥n intracraneal, convulsiones, etc.) como extracraneales (hipoxia, hipotensi√≥n, hipoventilaci√≥n, hipovolemia, coagulopat√≠a, hipertermia, etc.). En relaci√≥n con la fisiopatolog√≠a, suele haber una inflamaci√≥n local y patol√≥gica.

Adem√°s de la lesi√≥n primaria y el da√Īo secundario, se alteran los mecanismos fisiol√≥gicos de protecci√≥n, motivo por el cual, hay un periodo de alta vulnerabilidad cerebral. Durante este periodo, una segunda agresi√≥n causar√≠a mayor da√Īo secundario [5]Alted-L√≥pez E, Bermejo-Azn√°rez S, Chico-Fern√°ndez M. Actualizaciones en el manejo del traumatismo craneoencef√°lico grave. Med Intensiva. 2009; 33(1): 16-30.

Ilustración de la prueba TAC cerebral

Se considera como un TCE grave a todo paciente que presente, al menos, uno de los siguientes elementos clínicos y radiológicos [6]González-Villavelázquez ML, García-González A. Traumatismo craneoencefálico. Rev Mex Anes. 2013; 36(1): 186-193:

  • Escala de coma Glasgow (EGG) menor de 9 puntos.
  • Deterioro del nivel de conciencia con uno de los siguientes datos cl√≠nicos: anisocoria, defecto motor neurol√≥gico central y bradicardia e hipertensi√≥n arterial.
  • Convulsiones postraum√°ticas prolongadas o estado epil√©ptico.
  • Trauma penetrante craneal con escala de Glasgow menor de 113.

Las secuelas más habituales que podemos encontrar, son [7]Vilardell-Molas J, Pérez-Bouton MP, Martí-Agustí G. Valoración médico-legal de las secuelas derivadas de traumatismos craneoencefálicos moderados-graves. Rev Clin Esp. 2007; 207(11): 566-9:

Estado vegetativo postraum√°tico

Es la pérdida de forma permanente de todas las funciones de la corteza cerebral, sin obtener respuesta al tratamiento. En estos casos, nos encontramos con una serie de consecuencias complementarias que son; la ayuda de una tercera persona, la adecuación de la vivienda, etc., así como la calificación de una gran invalidez.

Secuelas neurológicas

Las dividimos en tres √°reas:

Motoras:

  • Hemiparesias.
  • Paresias.
  • Trastornos en el control del movimiento.
  • Trastornos en la coordinaci√≥n de movimientos.
  • Afectaci√≥n del equilibrio.
  • Afectaci√≥n de la marcha.

Sensoriales:

  • Cefalea postraum√°tica (bastante discapacitante [8]Bernal-Pacheco O, Vega-Rinc√≥n M. Hern√°ndez-Preciado JF. Consecuencias neuropsiqui√°tricas del trauma craneoencef√°lico. Rev Fac Med. 2009; 17(1): 65-74).
  • Lesiones frecuentes en los nervios: √≥ptico, olfatorio y estatoac√ļstico.
  • Afectaci√≥n de la agudeza visual.
  • Alteraci√≥n del campo visual o hemiapnosias.
  • Ceguera o reducci√≥n dr√°stica del campo visual.
  • Cuadros de v√©rtigo- ataxia, lesi√≥n sensorial o hipoacusia.
  • Lesi√≥n del nervio facial: par√°lisis facial.
  • Alteraciones en los pares craneales inferiores (IX, X, XI, XII) de gran gravedad ya que intervienen en la degluci√≥n, fonaci√≥n y funciones vegetativas.

Sensitivas:

  • Alteraciones complejas de la sensibilidad propioceptiva.

Dando lugar a…

  • Alteraciones inespec√≠ficas de la marcha, lentitud de movimientos y apraxia.

Secuelas no neurológicas

  • Defectos craneales o p√©rdidas de sustancia √≥sea.
  • Pueden precisar de craneoplastia o no.
  • Complicaciones secundarias al encamamiento prolongado o a las maniobras terap√©uticas.
  • No suelen evolucionar hacia una discapacidad grave.

Secuelas neuropsicológicas y psiquiátricas

Son las de mayor discapacidad no visible. La neuropsicolog√≠a es uno de los principales factores que determina el futuro de estas personas y condiciona, tanto el grado de independencia funcional alcanzado, el establecimiento de unas relaciones familiares y sociales satisfactorias, como la capacidad para volver y mantener un trabajo [9]Mu√Īoz-C√©spedes JM, Pa√ļl-Lapedriza N, Pelegr√≠n-Valero C, Tirapu-Ustarroz J. Factores de pron√≥stico en los traumatismos craneoencef√°licos. Rev Neurol. 2001; 32 (4): 351-364.

Resumen esquemático de las secuelas neuropsicológicas y psiquiátricas
  • D√©ficits cognitivos.
  • En el lenguaje, la secuela m√°s frecuente es la anomia. Tambi√©n pueden tener otros problemas a nivel oral y escrito, y en la repetici√≥n de oraciones y fluencia verbal. En ciertas ocasiones, se puede ver una afectaci√≥n de la prosodia y la entonaci√≥n, resultando en una voz rob√≥tica y uniforme [10]Ariza-Gonz√°lez M, Pueyo-Benito R, Serra-Grabulosa JM. Secuelas neuropsicol√≥gicas de los traumatismos craneoencef√°licos. Anales de psicolog√≠a. 2004; 20(2): 303-316. Sin embargo, algo que suele pasar inadvertido, y es de gran importancia, es la afectaci√≥n de la pragm√°tica del lenguaje y su relevancia en el entorno social, como por ejemplo, la incapacidad para seguir de manera coherente la conversaci√≥n en un grupo.
  • Problemas a nivel de activaci√≥n y de atenci√≥n, concentraci√≥n, memoria (verbal y no verbal), flexibilidad mental, rapidez en el procesamiento de informaci√≥n, y funciones ejecutivas. Esta √ļltima, hace alusi√≥n a la pobre planificaci√≥n, organizaci√≥n, secuenciaci√≥n y razonamiento, y una mayor dificultad en el control de impulsos.
  • El da√Īo axonal difuso afecta a la atenci√≥n y compromete la velocidad de procesamiento de la informaci√≥n. Ambos empeoran la eficacia cognitiva, la formaci√≥n de conceptos de alto nivel y las habilidades de razonamiento complejo [11]Ariza-Gonz√°lez M, Pueyo-Benito R, Serra-Grabulosa JM. Secuelas neuropsicol√≥gicas de los traumatismos craneoencef√°licos. Anales de psicolog√≠a. 2004; 20(2): 303-316.
  • Ansiedad, depresi√≥n, trastorno por estr√©s postraum√°tico, abuso de sustancias, trastorno afectivo bipolar, cleptoman√≠a postraum√°tica, trastorno org√°nico de la personalidad [12]Bernal-Pacheco O, Vega-Rinc√≥n M. Hern√°ndez-Preciado JF. Consecuencias neuropsiqui√°tricas del trauma craneoencef√°lico. Rev Fac Med. 2009; 17(1): 65-74.
  • Riesgo de suicidio: se ha demostrado que es cuatro veces mayor que en la poblaci√≥n com√ļn [13]Bernal-Pacheco O, Vega-Rinc√≥n M. Hern√°ndez-Preciado JF. Consecuencias neuropsiqui√°tricas del trauma craneoencef√°lico. Rev Fac Med. 2009; 17(1): 65-74.
  • Problemas de conducta y emocionales: irritabilidad, desinhibici√≥n, apat√≠a…[14]Mu√Īoz-C√©spedes JM, Pa√ļl-Lapedriza N, Pelegr√≠n-Valero C, Tirapu-Ustarroz J. Factores de pron√≥stico en los traumatismos craneoencef√°licos. Rev Neurol. 2001; 32 (4): 351-364.
  • Como dato curioso para terminar, se ha demostrado que las secuelas cognitivas y emocionales explican mejor el nivel de fatiga y estr√©s de la familia que las propias limitaciones derivadas de la incapacidad f√≠sica [15]Mu√Īoz-C√©spedes JM, Pa√ļl-Lapedriza N, Pelegr√≠n-Valero C, Tirapu-Ustarroz J. Factores de pron√≥stico en los traumatismos craneoencef√°licos. Rev Neurol. 2001; 32 (4): 351-364.
Gif persona agotada cayendo sobre la cama

Otras

Epilepsia postraum√°tica:

  • La m√°s frecuente tras un TCE grave.
  • Aparici√≥n precoz o tard√≠a (hasta tres a√Īos despu√©s).

Trastornos del sue√Īo:

  • Se pueden presentar de forma aislada.
  • O estar relacionados con otras secuelas neuropsiqui√°tricas: ansiedad, depresi√≥n…[16]Bernal-Pacheco O, Vega-Rinc√≥n M. Hern√°ndez-Preciado JF. Consecuencias neuropsiqui√°tricas del trauma craneoencef√°lico. Rev Fac Med. 2009; 17(1): 65-74.

Adem√°s:

  • Hidrocefalias.
  • F√≠stulas osteodurales.
  • Alteraciones vasculares encef√°licas de origen traum√°tico.

Factores que intervienen en las secuelas

Estos factores están íntimamente relacionados con el pronóstico de las secuelas. Hemos de recordar que, debemos intentar mitigar todos aquellos factores negativos que estén afectando, a la vez que trabajar en los que nos pueden ayudar a mejorar el pronóstico, y así, aumentar la calidad de vida de estos pacientes y sus familiares.

Factores negativos

  • Sufrir hipotermia en el ingreso [17]Alted-L√≥pez E, Bermejo-Azn√°rez S, Chico-Fern√°ndez M. Actualizaciones en el manejo del traumatismo craneoencef√°lico grave. Med Intensiva. 2009; 33(1): 16-30.
  • Mayor duraci√≥n del coma [18]Ariza-Gonz√°lez M, Pueyo-Benito R, Serra-Grabulosa JM. Secuelas neuropsicol√≥gicas de los traumatismos craneoencef√°licos. Anales de psicolog√≠a. 2004; 20(2): 303-316.
  • Hipotensi√≥n en las 4 horas primeras de hospital [19]Alted-L√≥pez E, Bermejo-Azn√°rez S, Chico-Fern√°ndez M. Actualizaciones en el manejo del traumatismo craneoencef√°lico grave. Med Intensiva. 2009; 33(1): 16-30.
  • Retraso en la monitorizaci√≥n de la presi√≥n intracraneal [20]Alted-L√≥pez E, Bermejo-Azn√°rez S, Chico-Fern√°ndez M. Actualizaciones en el manejo del traumatismo craneoencef√°lico grave. Med Intensiva. 2009; 33(1): 16-30: su aumento se asocia a un peor pron√≥stico.
  • Hidrocefalia [21]Mu√Īoz-C√©spedes JM, Pa√ļl-Lapedriza N, Pelegr√≠n-Valero C, Tirapu-Ustarroz J. Factores de pron√≥stico en los traumatismos craneoencef√°licos. Rev Neurol. 2001; 32 (4): 351-364.
  • Edad [22]Alted-L√≥pez E, Bermejo-Azn√°rez S, Chico-Fern√°ndez M. Actualizaciones en el manejo del traumatismo craneoencef√°lico grave. Med Intensiva. 2009; 33(1): 16-30.
  • GCS al ingresar: una menor puntuaci√≥n peor pron√≥stico [23]Ariza-Gonz√°lez M, Pueyo-Benito R, Serra-Grabulosa JM. Secuelas neuropsicol√≥gicas de los traumatismos craneoencef√°licos. Anales de psicolog√≠a. 2004; 20(2): 303-316.
  • Tama√Īo y reactividad pupilar [24]Alted-L√≥pez E, Bermejo-Azn√°rez S, Chico-Fern√°ndez M. Actualizaciones en el manejo del traumatismo craneoencef√°lico grave. Med Intensiva. 2009; 33(1): 16-30.
  • Patr√≥n en la TC o TAC [25]Alted-L√≥pez E, Bermejo-Azn√°rez S, Chico-Fern√°ndez M. Actualizaciones en el manejo del traumatismo craneoencef√°lico grave. Med Intensiva. 2009; 33(1): 16-30.
  • Anticoagulaci√≥n previa [26]Alted-L√≥pez E, Bermejo-Azn√°rez S, Chico-Fern√°ndez M. Actualizaciones en el manejo del traumatismo craneoencef√°lico grave. Med Intensiva. 2009; 33(1): 16-30.
  • Retraso en el ingreso en la UCI [27]Alted-L√≥pez E, Bermejo-Azn√°rez S, Chico-Fern√°ndez M. Actualizaciones en el manejo del traumatismo craneoencef√°lico grave. Med Intensiva. 2009; 33(1): 16-30.
  • Isquemia, disfunci√≥n mitocondrial, excitotoxicidad, inflamaci√≥n [28]Alted-L√≥pez E, Bermejo-Azn√°rez S, Chico-Fern√°ndez M. Actualizaciones en el manejo del traumatismo craneoencef√°lico grave. Med Intensiva. 2009; 33(1): 16-30.
  • Naturaleza, extensi√≥n y lugar del da√Īo. Traumatismo abierto o cerrado. Lesi√≥n en el hemisferio izquierdo o derecho, en el c√≥rtex frontal o temporal. Desviaci√≥n de la l√≠nea media, hematomas subdurales agudos, y extensi√≥n del edema cerebral [29]Mu√Īoz-C√©spedes JM, Pa√ļl-Lapedriza N, Pelegr√≠n-Valero C, Tirapu-Ustarroz J. Factores de pron√≥stico en los traumatismos craneoencef√°licos. Rev Neurol. 2001; 32 (4): 351-364.
  • Peor pron√≥stico en lesiones ocupantes de espacio que en lesiones difusas [30]Mu√Īoz-C√©spedes JM, Pa√ļl-Lapedriza N, Pelegr√≠n-Valero C, Tirapu-Ustarroz J. Factores de pron√≥stico en los traumatismos craneoencef√°licos. Rev Neurol. 2001; 32 (4): 351-364.
  • Persistencia de alteraciones cognitivas con una menor velocidad de procesamiento de informaci√≥n [31]Mu√Īoz-C√©spedes JM, Pa√ļl-Lapedriza N, Pelegr√≠n-Valero C, Tirapu-Ustarroz J. Factores de pron√≥stico en los traumatismos craneoencef√°licos. Rev Neurol. 2001; 32 (4): 351-364.
  • Falta de conciencia de los d√©ficits y desconocimiento de las limitaciones funcionales asociadas [32]Mu√Īoz-C√©spedes JM, Pa√ļl-Lapedriza N, Pelegr√≠n-Valero C, Tirapu-Ustarroz J. Factores de pron√≥stico en los traumatismos craneoencef√°licos. Rev Neurol. 2001; 32 (4): 351-364.
  • Alteraciones previas al TCE: m√°s vulnerabilidad a presentar trastornos comportamentales desadaptativos que interfieren en el pron√≥stico [33]Alted-L√≥pez E, Bermejo-Azn√°rez S, Chico-Fern√°ndez M. Actualizaciones en el manejo del traumatismo craneoencef√°lico grave. Med Intensiva. 2009; 33(1): 16-30.

Factores positivos

Los aspectos que pueden beneficiarnos y favorecer la recuperación después de un TCE, deben ser tenidos muy en cuenta. Lo primero de todo, hay cinco puntos importantes en el momento del accidente y en las horas venideras [34]Alted-López E, Bermejo-Aznárez S, Chico-Fernández M. Actualizaciones en el manejo del traumatismo craneoencefálico grave. Med Intensiva. 2009; 33(1): 16-30:

  1. Prevención de la lesión primaria: Neuroprotección.
  2. Atención adecuada en el lugar del incidente y durante el transporte (especializado). Es esencial tener un mínimo de conocimientos de primeros auxilios.
  3. Protocolos de manejo en UCI entrenada (cuidados neurocríticos).
  4. Uso adecuado y precoz de la cirugía, incluida la craneotomía descompresiva.
  5. Control o atenuación de los mecanismos de la lesión secundaria.

Además, existen otros puntos a tener en consideración, como son los desarrollados a continuación.

  • La sedaci√≥n es un elemento primordial en estos pacientes para evitar m√°s complicaciones, aunque dificulta la valoraci√≥n neuropsicol√≥gica. La mayor√≠a de los enfermos con TCE grave o moderado la requieren [35]Alted-L√≥pez E, Bermejo-Azn√°rez S, Chico-Fern√°ndez M. Actualizaciones en el manejo del traumatismo craneoencef√°lico grave. Med Intensiva. 2009; 33(1): 16-30.
  • La relajaci√≥n muscular tiene una serie de beneficios como la adaptaci√≥n a la ventilaci√≥n mec√°nica, la disminuci√≥n del consumo de ox√≠geno y el control de la temperatura. Sin embargo, su uso regular no es conveniente, y se debe limitar ya que puede tener efectos secundarios como: dificultad en la exploraci√≥n neurol√≥gica, necesidad de mayores cuidados de enfermer√≠a,.. [36]Alted-L√≥pez E, Bermejo-Azn√°rez S, Chico-Fern√°ndez M. Actualizaciones en el manejo del traumatismo craneoencef√°lico grave. Med Intensiva. 2009; 33(1): 16-30 
  • El nivel educativo juega un papel importante. Cuantas m√°s habilidades y recursos cognitivos previos haya en los pacientes con TCE, mayores ser√°n las posibilidades de utilizar estrategias alternativas de compensaci√≥n y soluci√≥n de los d√©ficit y discapacidades que aparezcan tras el traumatismo [37]Mu√Īoz-C√©spedes JM, Pa√ļl-Lapedriza N, Pelegr√≠n-Valero C, Tirapu-Ustarroz J. Factores de pron√≥stico en los traumatismos craneoencef√°licos. Rev Neurol. 2001; 32 (4): 351-364. Las diferencias individuales en la organizaci√≥n cerebral, la inteligencia y la motivaci√≥n de la persona que ha sufrido el da√Īo, tambi√©n son importantes de cara a una mejor evoluci√≥n [38]Ariza-Gonz√°lez M, Pueyo-Benito R, Serra-Grabulosa JM. Secuelas neuropsicol√≥gicas de los traumatismos craneoencef√°licos. Anales de psicolog√≠a. 2004; 20(2): 303-316.
  • El apoyo familiar y social son cr√≠ticos para un mejor pron√≥stico. Las familias, despu√©s de la fase aguda, son las que tienen el papel protagonista en el seguimiento y manejo de los pacientes con TCE. Se ha se√Īalado lo esencial de adiestrar a las familias en estrategias conductuales de afrontamiento y de soluci√≥n de problemas, y esto est√° relacionado con niveles m√°s bajos de depresi√≥n en los pacientes. Asimismo, otras redes sociales (grupos de apoyo, asociaciones…) pueden proporcionar consejo y apoyo emocional [39]Mu√Īoz-C√©spedes JM, Pa√ļl-Lapedriza N, Pelegr√≠n-Valero C, Tirapu-Ustarroz J. Factores de pron√≥stico en los traumatismos craneoencef√°licos. Rev Neurol. 2001; 32 (4): 351-364.
  • La vuelta al trabajo contribuye a la calidad de vida. Tiene un papel fundamental en la rehabilitaci√≥n, obteniendo satisfacci√≥n personal y autoestima, adquiriendo y manteniendo relaciones sociales [40]Mu√Īoz-C√©spedes JM, Pa√ļl-Lapedriza N, Pelegr√≠n-Valero C, Tirapu-Ustarroz J. Factores de pron√≥stico en los traumatismos craneoencef√°licos. Rev Neurol. 2001; 32 (4): 351-364. Aqu√≠ entra en juego la mejora de la integraci√≥n laboral, ya que la falta de recursos es todav√≠a muy evidente.
  • Por √ļltimo, y no menos importante, los programas de rehabilitaci√≥n tienen, sin lugar a dudas, un efecto positivo sobre sus capacidades funcionales, y, por lo tanto, en su calidad de vida. Pero es necesario que sean intensivos y prolongados, y con un comienzo temprano [41]Mu√Īoz-C√©spedes JM, Pa√ļl-Lapedriza N, Pelegr√≠n-Valero C, Tirapu-Ustarroz J. Factores de pron√≥stico en los traumatismos craneoencef√°licos. Rev Neurol. 2001; 32 (4): 351-364.

Todos los profesionales implicados: logopedas, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, psic√≥logos, etc… debemos trabajar en conjunto para que la rehabilitaci√≥n sea satisfactoria, apoy√°ndonos entre nosotros, y al paciente y sus familiares.

Ilustración equipo multidisciplinar

Los principales indicadores utilizados para predecir el pron√≥stico durante la rehabilitaci√≥n suelen ser: variables demogr√°ficas, √≠ndices de gravedad, indicadores neurol√≥gicos, resultados de neuroimagen, marcadores bioqu√≠micos y variables psicosociales. Para resumir se suelen agrupar en tres categor√≠as [42]Mu√Īoz-C√©spedes JM, Pa√ļl-Lapedriza N, Pelegr√≠n-Valero C, Tirapu-Ustarroz J. Factores de pron√≥stico en los traumatismos craneoencef√°licos. Rev Neurol. 2001; 32 (4): 351-364:

  • Gravedad y naturaleza de la lesi√≥n.
  • Caracter√≠sticas del individuo.
  • Variables contextuales.

En definitiva, el nivel de recuperaci√≥n neurol√≥gica, funcional y cognitiva, va a depender, en gran medida, del esfuerzo de los cl√≠nicos y familiares, y de la calidad y duraci√≥n de los tratamientos recibidos [43]Mu√Īoz-C√©spedes JM, Pa√ļl-Lapedriza N, Pelegr√≠n-Valero C, Tirapu-Ustarroz J. Factores de pron√≥stico en los traumatismos craneoencef√°licos. Rev Neurol. 2001; 32 (4): 351-364.

Logopeda colegiada n¬ļ: 28/1309

M√°ster en Investigaci√≥n logop√©dica en Da√Īo Cerebral y Trastornos Degenerativos.

Logopeda en Clínica de rehabilitación Integral

Marcos Altable

Neur√≥logo colegiado n¬ļ: 513905553

Fundador y director de Neuroceuta.

Máster en Neurología.

Máster Experto en Neuropsicología.

Máster en Neurología Pediátrica y del Neurodesarrollo.

Especialista en Neurología, Eco- Doppler carotídeo,  Electroencefalograma y Neurofisiología Clínica.

Understanding the Brain: The Neurobiology of Everyday Life (University of Chicago)

Pr√°ctica cl√≠nica desde hace m√°s de 20 a√Īos.

Bibliografía

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Mu√Īoz-C√©spedes JM, Pa√ļl-Lapedriza N, Pelegr√≠n-Valero C, Tirapu-Ustarroz J. Factores de pron√≥stico en los traumatismos craneoencef√°licos. Rev Neurol. 2001; 32 (4): 351-364
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Alted-López E, Bermejo-Aznárez S, Chico-Fernández M. Actualizaciones en el manejo del traumatismo craneoencefálico grave. Med Intensiva. 2009; 33(1): 16-30
6González-Villavelázquez ML, García-González A. Traumatismo craneoencefálico. Rev Mex Anes. 2013; 36(1): 186-193
7Vilardell-Molas J, Pérez-Bouton MP, Martí-Agustí G. Valoración médico-legal de las secuelas derivadas de traumatismos craneoencefálicos moderados-graves. Rev Clin Esp. 2007; 207(11): 566-9
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Ariza-González M, Pueyo-Benito R, Serra-Grabulosa JM. Secuelas neuropsicológicas de los traumatismos craneoencefálicos. Anales de psicología. 2004; 20(2): 303-316

2 comentarios en ¬ęLos 5 tipos de secuelas del traumatismo creaneoencef√°lico¬Ľ

  1. UN FAMILIAR TUVO UN TCE POR UN ACCIDENTE DE TRAFICO , QUEDANDO EN COMA PROFUNDO DURANTE 30 DIAS< A√ĎOS MAS TARDE TUVO OTRO TCE SEVERO POR LA MISMA CAUSA<
    RECIENTEMENTER HA FALLECIDO DEJANDO TESTAMENTO. QUISIERA SABER SI
    SE PUEDE ANULAR ESE TESTAMENTO.

    Responder
    • Buenos d√≠as Mar√≠a. Siento lo que nos comentas. Lo mejor en tu caso, es que te pusieras en contacto con un abogado o abogada. Ser√°n los que mejor te podr√°n guiar. Un saludo

      Responder

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